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2019年7月12日金曜日

テキパキ実験、ツイッター障害、蒸し暑い

　今日は午前は非常に天気が良かったものの、午後から例によって例のごとくにわかに空はかき曇り、まさにザーザーの雨が降ろうとしているベセスダです。
　ゴロゴロゴロゴロ雷ぴかぴか。

　今日は特になにもなく、たんたんと実験。テキパキこなさないといけない量だったのでテキパキとこなしております。

　実験の合間に事務作業をしたりツイッターをしたりするのですが、今日は午後からちょっと障害が起こっています。

Fig.1 ツイッターつながらない

　来週からテネシー州へ学会へお出かけするので、実験にうまいこと区切りを付けたくてやや焦る…。明日明後日もちょっと出勤して作業しようかなぁ…。

　今日は非常に蒸し暑く、ラボのなかもむんむんしています…うぅう辛い。

　すっきりしない感じではあります。

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2019年7月11日木曜日

水痘（水疱瘡）・帯状疱疹とそのワクチンについて

　水痘（すいとう、水疱瘡; みずぼうそう Variola）と帯状疱疹（たいじょうほうしん Varicella）が少し話題になっています。これらの病気について、ワクチンも含めて少し簡単にまとめてみたいと思います。

水痘・帯状疱疹とは

　水痘・帯状疱疹は、ヘルペスウイルスの一種である水痘帯状疱疹ウイルス（varicella zoster virus；VZV）によって引き起こされます。
　ヘルペスウイルスといえば、くちびるにぷちぷちができる単純ヘルペスウイルス１型（HSV-1）が有名ですが、ヒトに感染するものは 9種類が知られており、そのうちの HHV-3 （3番目）がこの VZV というものなのですね。

　ヘルペスウイルス属のウイルスはいずれも、一度感染すると、潜伏感染といってヒトの一生のあいだ、体の中に潜んでひっそりと感染しているという性質があります。
　VZVもヒトの体に一生潜伏感染をするウイルスなのですね。

　水痘は VZV に初めて感染した際に生じる急性の感染症で、全身にぷつぷつとした皮疹ができることで有名ですね。

　帯状疱疹というのは、一度感染した VZV は体の中に潜んでいるわけですが、免疫の状態が乱れたりすると、再活性化といって体の中でウイルスがまた増えだして、体の一部の領域に「帯」のように皮疹がでてくる状態です。帯状疱疹はVZVの再活性化による皮疹という事ができますね。

　そもそも水痘は、1875年にスタイナーによって、水痘でできた疱疹の内容物を他の人に接種するとうつることが示され（今では許されない実験ですね）、1888年にはフォン・ボケイが帯状疱疹の患者と接触すると、子どもが水痘を発症することを確認されたことでその疾患としての状態がよく知られるようになりました。
　1954年にウイルスが分離・同定されています。
　こちらを参考に ▶ 国立感染症研究所　水痘とは

VZVについて

　
　さて、水痘・帯状疱疹を引き起こす VZV ですが、このウイルスはヒトのみに感染するウイルスです。感染力は強力で、空気感染し、麻疹よりはましなもののムンプスや風疹よりは強いものです。

　VZV は初感染をするとウイルス血症といって、全身にウイルスがひろがって、全身の皮膚に皮疹をつくるのですが、それが免疫力によって抑え込まれると、神経を束ねている神経節という部分に潜り込んでこっそりと潜む潜伏感染状態となります。
　一生潜むため、一度感染すると体から排除することは事実上できません。

水痘の潜伏期間、症状、合併症など

　水痘については、VZV に晒されたあと、潜伏期間は10-21日程度で、子どもでは全身の皮疹から症状が始まることが多く、大人では発熱や全身の倦怠感を伴うことも多くなっています。

　水痘では、通常は4-5日程度で皮疹はカサブタとなってきて治癒することになりますが、それまでは強いその水疱の内容物や滲出物に、感染性のあるウイルスがたくさん含まれています。

　合併症としては、肺炎や無菌性髄膜炎・脳炎が稀に起こりえます。

帯状疱疹の症状

　帯状疱疹は加齢やストレス、医原性の免疫機能低下などで生じやすくなりますので、高齢者（といっても50歳以上で急増します）、忙しくストレスの多い生活をしていた時、がんなどを発症したりその治療を受けたとき、免疫抑制剤投与や臓器移植を受けたときなどによく生じます。

帯状疱疹の皮疹

そもそも帯状疱疹は、神経節に潜んでいたウイルスが、免疫機能が低下することなどで再活性化して生じる発疹を主体とする疾患で、体幹部（胸や腹）、頭頸部に多く現れます。神経の走行にそって、体の片側のみに現れることが特徴的で、帯のように発疹がでるため、帯状疱疹と呼ばれるのですね。

　▶ 水痘帯状疱疹ウイルス疾患の病理　IASR Vol. 34 p. 302-303: 2013年10月号　
　▶ 帯状疱疹.jp
　▶ 帯状疱疹の原因　帯状疱疹.jp
　▶ 帯状疱疹 maruho

　帯状疱疹の皮疹は非常に痛みが強いことで有名です。これは、ウイルスが神経に潜んでいてそれが活性化することにもよりますね。

　症状は3-4週間ほど続くことがあり、重症であったりできた部位が眼に近いなど危険性が高い場合は入院加療が必要となる場合があります。

　帯状疱疹の皮疹が治癒した後にもこの痛みは継続することが多くあり、帯状疱疹後神経痛といい、帯状疱疹の合併症としてはもっとも頻度が高く、5-25％程度の人にあることも知られています。
　▶ 帯状疱疹後神経痛　疼痛.jp
　

水痘と帯状疱疹の診断

　水痘と帯状疱疹は普通は臨床的に診断されます。つまり、目で皮疹をみて、症状から判断されるという事です。

　しかし発疹の性状が典型的でないだとか、たの症状がつよいなどのように非典型的な場合においてはウイルス学的検査が診断につかわれることになります。
　これは、水疱の内容液や血液、ときに脳脊髄液からVZVのDNAを検出して調べる方法です。このほかにVZV抗原を検出する方法もありますがどれを使うかは検査の仕方によります。また、血清学的診断といって抗体の値を測ることもあります。

水痘と帯状疱疹の治療

　水痘と帯状疱疹の治療薬としては抗ウイルス薬がつかわれます。
　核酸アナログといって、ウイルスの増殖を邪魔する薬であるアシクロビル、バラシクロビルおよびファムシクロビルが使用されています。

　さらに、ヘリカーゼ・プライマーゼ阻害薬という新しい機序で効く薬、アメナメビルも帯状疱疹に対する治療薬として承認されています。

水痘に対するワクチン

　さて、水痘と帯状疱疹の予防はどうすればいいのでしょうか。
　実はワクチンがあるのですね。

　この VZV に対するワクチンは日本発で開発されており、2014年から生後 12-36カ月の児を対象とした定期接種が導入されています。
　▶ 水ぼうそう（水痘）ワクチンこどもとおとなのワクチンサイト

　定期接種化が始まってからは、小児科からの定点報告数は少ない数で移行しており、ワクチンの効果が明確になっています。
　▶ 水痘・帯状疱疹の動向とワクチン IASR Vol. 39 p129-130: 2018年8月号
　▶ 水痘の動向国立感染所研究所
　▶ 水痘ワクチン定期接種化後の水痘発生動向の変化　
　　～感染症発生動向調査より・第2報～　IASR Vol. 37 p. 116-118: 2016年6月号
　▶ 水痘ワクチン定期接種化後の水痘発生動向の変化
　　～感染症発生動向調査より・第3報～

　先に述べたように、VZV に初めて感染することによって生じるのが水痘ですので、はじめて感染する前にワクチンを接種することが大切なのですね。

　しかし、同時に、水痘は保育園・幼稚園で流行りやすく、空気感染もする感染力のつよいウイルス性疾患です。生後12か月まではワクチン接種がされませんので、それまでに感染してしまうことはあり得る、というのが現状でもあります。
　これに対しては、流行している場合には登園を控えるなどの行動をとることが重要となりますね。

　

帯状疱疹に対するワクチン

　
　同じ VZV に対するワクチンではあるのですが、帯状疱疹、つまり VZVの再活性化を防ぐことを目的としてもワクチンが用いられるようになっています。2016年には、乾燥弱毒生水痘ワクチンの効能・効果に「50歳以上の者に対する帯状疱疹の予防」が追加され、2018年3月にはサブユニットワクチンというものが承認されています。
　▶ 水痘・帯状疱疹の動向とワクチン IASR Vol. 39 p129-130: 2018年8月号

　VZV にかつて感染し、ウイルスが潜伏感染をしている場合にのみ帯状疱疹は発症するのですが、じつは感染した人もときどき水痘の子どもなどからウイルスの曝露を受けています。今後は水痘ワクチンの普及によって、こういった曝露をうけることは少なくなることが予想されているのですが、じつはこの曝露は「ブースター効果」というものを起こしているのです。

　これはなにかといいますと、VZV が体に入ってこようとしたときに、体にすでに VZV に対する免疫があれば（ワクチンをうけているか、すでにVZVに感染しているということです）、免疫がびっくりして再度反応し、免疫がメンテナンスされて VZV に対する抵抗力を維持するという効果のことなのです。

　このブースター効果によって、帯状疱疹の発生が抑えられている部分があるのですね。
　ですから、今後しばらくの間（つまり既に感染してしまっている人が多い状況においては）、ブースター効果がへることによって帯状疱疹の発症者が増える可能性は言われています。
　▶ 水痘・帯状疱疹の動向とワクチン IASR Vol. 39 p129-130: 2018年8月号

　帯状疱疹を予防する目的でのワクチンは50歳以上の方々対象となっています。

まとめ

　水痘と帯状疱疹はヘルペスウイルスの一種である VZVによっておこる疾患です。
　水痘は初めてかかったときに起こります。
　帯状疱疹は再発として起こるのでした。

　水痘ワクチンの定期接種化によって、患者報告数は著明に減っています。
　一方、高齢化や医療の進展によって帯状疱疹患者の増加の傾向がみられます。

　小児における水痘ワクチンの定期接種率維持と、ワクチンによる帯状疱疹予防をすすめていくことが大切と考えられますね。

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2019年7月10日水曜日

快晴で気持ちのよい一日

　今日は昨日とは打って変わって非常に天気の良い気持ち良いベセスダです。

Fig.1 昨日の朝

　昨日ずぶぬれになったものは大体乾きましたが、買ったばかりの本はずぶぬれになってだめになってしまいました…うううう。アメリカの本は紙質悪いだけでなく、ちょっとぬれるとずぶずぶに溶けてしまうことがわかりました…。

Fig.2 今朝の NIH

　さて、お天気も良い今日は、実験はあまりやることがなかったのですが、デスクワークをたくさんこなしています。講習の e-learning をやったり、発注仕事をしたり、メールを返したり、原稿に手入れをしたり…。こういう日もあっていいかなぁと思いますが、ちょっと実験作業も夕方しないといけません…場所がとれなかったので夕方に…。

　さて、このブログですがここ3日ぐらいなぜかアクセス数が多いです…特にSNSで宣伝したわけでも、検索流入が上がったわけでもないのですが、常連さんがよく見に来てくださっているのでしょうか…。

　SNSなどでいろいろアドヴァイスをいただいており、ブログの立て直しもようやく、ようやくやろうと思ってはいます。このブログは以前よりこだわっているように、日記を中心としたアクセス数等を目的としない自由な場所にしておきたいと思いますが、サブブログたちをしっかりブロガー的運営にもっていきたいと思います。

　まぁ、なかなか気合入れて記事書くのも、アフィリエイト的にものを紹介するのも難しいんですけどね…。そもそも個人名もだしてやっているうえ、スタンス上もいい加減なことをする気はないわけで…難しいところ。レビューなどをしっかりしようと思っております。

　そんなことも考えながら、今日はちょっとのんびり気分で過ごしています。

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2019年7月9日火曜日

大雨

　本日は朝から滝のような雨のベセスダです。洪水警報でまくり。
　こういう日は警戒することはただ一つ。

　バスが来るかどうか…。

　というわけですが、朝バスを大雨の中待っておりました。
　予想通り来ません。1時間待っていましたが来ません…。ずぶぬれ。

　今日はもう行くのをあきらめようとしたその時、通りがかった車から逆ヒッチハイクされ、駅まで連れて行ってもらいました…ずぶぬれですが…前進。
　メトロも送れています。D.C.エリアは大雨で大変なことになっているようです。
　いろいろなところで洪水あり。

　職場につき、とりあえずこれでは仕事にならないのでどうしようかなぁと机を眺めていたら、昨年も同じことがあり備えていたので、着換え一式あり…。やたー。
　というわけで、着替えてみましたが、肝心の靴だけ替えがありません…。うぅぅ。

　午前は足を乾かし靴を乾かしながらデスクワークにしました。
　午後はちょっと実験。なかなか思うようにいかない実験なのですが、今日もあまりいい状態ではない…うぅぅ。まぁこういう日もあります。いつもそう言ってる気もしますが。

　午後には雨はやんできて、なんとか曇り空。
　あぁ、今日は体力使っちゃったなぁ…なにもできないなぁ。

　こういう日もあります。いつもそう言ってる気もしますが。

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2019年7月7日日曜日

独立記念日のコンサートにいく

　もう一昨日のことですが、7月4日はアメリカの独立記念日でした。
　のんびり祝日を楽しもうと思っていたのですが、ポスバクくん誘われ、アメリカ議会 US Capitol の前の広場で行われた独立記念日のコンサートを見に行ってきました。
　　
　あいにくの雨でしたが、無料ということもあり人がたくさん。
　軍事パレードや大統領の演説、花火、もあるのですが、コンサートを選択しました。

　トランプ大統領の演説開始にあわせ、空軍の飛行機が飛んできます。
　まずはエアフォース・ワン。

Fig.1 エアフォース・ワン

　待っていると今度は轟音が。ラプターとB2爆撃機です。ものすごい迫力。

Fig.2 ラプターとB2爆撃機

　5時半から並び6時に入場しましたが、開始は8時から…傘をさして待ちます。

　小さなフラッグも配られ気分が盛り上がってきますね。人もどんどん増えます。

Fig.3 US Capitol

　そしてコンサート開始。全米生中継ですすみます。非常にオーガナイズされて、テンポよくどんどんすすみます。有名な歌手が歌をどんどん披露。盛り上がりました。

　そして、軍オーケストラによる1812年序曲。実際に大砲を使います。

　1812年序曲にあわせてワシントンモニュメントの向こうで大花火が始まります。

　非常に感動的。そして扇情的。

　アメリカの価値観、自由、ファミリー、忠誠心、そういったものをよくよく押し出した演出と曲目、でした。

　いやーなるほどなーこれはアメリカ人の心に響くし、誇りにつながるわなーと思いつつなかなか心を揺さぶられたのも事実。この国にはパワーがありますね。

　コンサートは全部は聞かずキャピタルを後に、とても疲れましたが楽しい一日でした。

Fig.4 最後は晴れに

　アメリカという国は人種のるつぼであり、建国240年あまりの、決してとても長い伝統を持つ国でもないわけですが、自由主義、民主主義というまぁ綺麗ごとではなく、大義でもって統一をし、さまざまな物を吸収しながら進んでいる国なんだよなぁと改めて思ったりもします。

　まぁどんな文化、どんな国もよいとこ悪いとこですが、いいところは日本もまねをしていっていいように思いますし、人の振り見て我が振り直せもありますしね。

　アメリカにきてよかったなぁと思うことが多いのも事実です。

　日本からアメリカへの留学や駐在は減っているそうです。

　そもそも海外へいく人も減っている。そういう状況だと、自国のよいところやわるいところを客観視したり、他のやり方を比較的容易に知ることができませんよね。

　海外の方がよいとか、海外へ行く方がよいとか、そういうことを言いたいわけではありませんが、チャンスをつくれるなら、チャンスがあるなら、少しでも多くの人に異国での暮らしを体験してもらうことが、日本をよりよくすることにつながるようにも思いました。

　まぁ、そん菜ことなどを考えつつ過ごしたアメリカでの独立記念日でした。

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2019年7月2日火曜日

快晴の夏日、2019年後半戦

　7月1日になってしまいました！もう半年がたってしまったなんて…。
　
　今日は快晴で夏日のベセスダです。空は晴れ渡り、日差しはとても強い。
　今日は朝から実験作業を淡々として、夕方からはデスクワークでした。

Fig.1 今朝の NIH 入口

　ちょっとやることが溜まっていますが、土日に少しだけ進んだので気分はらく…ただ、実験に結構時間がかかります…細胞が思うようになかなか増えてくれず、仕込みに時間がとられます。

　世界情勢には大きな動きがあったようで（G20とかいろいろね）、円安ドル高が進んでおり、送金のタイミングをまた逃しました…。うぅぅ。

　さて、昨夜は映画「チャイルドプレイ」をポスバクくんと見に行ってきました。まぁまぁの感じでしたが、ホラーとしてはあんまり怖くないかなぁ…アッサリ気味のホラー。

　ついついオリジナルも見たくなって昨晩は hulu でもとのものも見てしまいました。

　まぁたまにはホラーもよし。

　今年後半戦、しっかりがんばっていきたいと思います。

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2019年7月1日月曜日

デスクワークの土日

　この土日は天気もよく暑い夏日のベセスダです。33℃ぐらいあり、かなり暑い。

Fig.1 昨日の NIH ビル10

　この週末は土日ともに職場でデスクワークをしました。

　原稿を書いたり、トンデモ医療リストを作ったり…。デスクワークを真剣にすると肩と首が凝りますね…。

　することもしたいことも一杯なのですが、ちょっと体力がへばっています…はやくも夏バテか？ちょっとうまくマネジメントしないといけませんね…。

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2019年6月29日土曜日

いつの間にか金曜日

　今週はばたばたしたまま金曜日になってしまいました。
　ブログを更新するの忘れていました。

　たまりにたまったメールに少しずつ返信をしつつ、実験作業をすすめつつ、研究室メンバーのお別れ会や海外フェローとの夕食などがちょこちょこ入りつつ、個人的には原稿の構想をねったり、トンデモ医療のリストを作ったり、ちょと勉強したり…で時間なし。

　疲れてしまってよるはぐったり寝ています。

　この一週間は職場の WiFi と iPhone 両方の調子がわるく、いろいろと作業がしづらい…。うーん困った。

　今週はずっと天気が最高によく、暑いです…夕方ちょっと雨が降るのもデフォルト。

　さて、土日で仕事をちょっと片付けます。気合をいれる週末にする予定。

　疲れは溜まっていますが、それ以上に仕事が溜まっています…。

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2019年6月25日火曜日

ばたばた月曜日

　今日はちょっと蒸す曇り空のベセスダです。

　今日はやることがたくさんでばたばたしている月曜日です。
　若干実験の準備や仕込みをするだけで時間いっぱい。

　待ち時間などにメールを返したり、一昨日から情報収集しはじめたトンデモアカウント情報をスプレッドシートに転記したり。

　一昨日から集めだした情報。

　▶ トンデモな健康・医療情報をもとめています
　▶ トンデモな SNS アカウントの情報を集めています

　2日間で、医師等個人 160件ほど、SNSアカウント 100件ほど、団体・クリニック 230件ほど…などなどお寄せいただいております。
　内部と思われる情報や、かつて関わっていた方、被害者などからも情報をもらっています。結構深刻。

　これをとりあえずまとめて、解析して、あとどうするかですね。
　もちろん明らかにやばい案件は、公益目的での通報等なのですが、それ以外をどうするかいま考えております…。まぁいろいろ考えられますね。

　とにも書くにも大量の情報が収集できておりますが、まだ募集中…。

　さてさて、実験をしめくくりつつ、明日の準備もしましょう…なんだか蒸し暑くて疲れる日ですが…。

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