【情報】勤務医の残業時間の上限を960/年とする案

　ニュースがありました。

　▶ 共同通信　勤務医、残業上限を年960時間

　記事によると、

2024年4月から勤務医に適用となる残業時間の上限規制について、厚生労働省が将来的な上限を「年960時間」とする方向で検討を進めている

　とのこと。これは、医療体制の維持や技術向上が理由のようです。そして、特定の医療機関においては上限が年1000時間を超える見通しさえあるとのことです。

　この記事でも指摘されていますが、年960時間ということは 80時間/月であり、いわゆる「過労死ライン」です。これは異常な長さです。

　そもそも、医師の残業時間や「いわゆる当直」時間と連続勤務時間は明らかに異常労働慣行であり、是正すべきところですが、監督官庁である厚労省がこれではどうすればいいのでしょうか。

　地域医療医事や技能維持・向上という目的が、この労働環境・条件を正当化するとはちょっと考えられません。犠牲にするのを医師の健康や生命、生活にしてよいという価値判断は、やはり医師を使いつぶしてもよいというとんでもない発想に思えます。

　医師は労働者か、なんてばかばかしいことを「議論」する人もいるような遅れた世界、なんとかしないといけないように思います。

　施設の集約化、フリーアクセスの制限、医師の職務サポート体制の工夫・促進、などやることはいっぱいあるように思います。医師の健康と命で賄うのは間違っているように思います。

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医学・医療かんたん解説シリーズ

【情報】オリンパス内視鏡による感染問題で司法取引合意

　ニュースがありました。

　▶ 共同通信　オリンパス、米で司法取引に合意

　オリンパスの TJF-Q180V という十二指腸内視鏡により、欧米で薬剤耐性菌の感染がひろがった件に関し、オリンパスはアメリカ当局への適切な報告を怠っていた罪にたいして司法取引に合意したとのこと。

　約97億円の支払いになるようです。
　また、患者団体による民事訴訟は継続される模様とのこと。

　この内視鏡は構造を変更したのちに、洗浄が不十分となったために耐性菌感染がひろがったものと考えられています。
　以前の記事 ▶ 【情報】オリンパスの内視鏡で感染症ひろがる

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とても寒い朝、セミナーデー

　今朝は -6℃ ととても寒い朝のベセスダでした。外に出ると、路面も凍っていますし、車などにも氷がついています。

　その代わり快晴。

Fig.1 今朝の NIH 入口

　寒いとやる気が下がりつつ、なんだかいろいろ委縮します。

　今日はセミナーデー…なんだか疲れちゃうんですね。午前中でぐったりしました。

　さて、ちょっとこのブログをつかって、今後、論文を読むという企画をやっていこうと思います。論文を読んで紹介している医療関係者ブログはたくさんありますし、医療関係のサイトなら論文サマライズなんかも人気コンテンツですよね。

　独自性、というか、私の狙いは、一般の方でも論文になにがかいてあるかなーということがわかるように背景や論文の組み立て、方法その他をかみ砕きながら解説しつつ紹介するというスタンスのものです。医療従事者を対象とするものでも、ほら、数字がこうだからお前は間違っている、と論拠にしたり結果を利用するためのものでもなく。

　どうやって論文を読むのかな、なにが書いてあるのかな、でやってみたい。

　というわけで、どんな論文がよいかなーと考えています。

　ま、論文読むのもいいけど、論文書けよ、というのは正論。

　さて、FAES (▶ 紹介記事はこれです) で半期やってきた私の組織学講義は今日が最終講です。今日は試験と、次のステップへの道しるべです。

Fig.2 最終講資料

　医学の知識というのは、経験的なものもたくさんありますし、整理して考えないと理解できないこともたくさんありますね。そして、学問というのは積み上げになっているので、基礎から丁寧にきっちりとやっていかないと、理解も利用も本来できません。

　ここ数日、反ワクチンのような反知性的な方とのやりとりがちょっとあって感じたのは、積み上げた学習をしていないために何も理解できていない、それにも関わらず、都合の好さそうなデータや数字や、都合よく曲解したコメントをしてくれる人を容易に信じてなにもわからず、terminology さえ分からず、騒いでしまうというそういう悲しい実態があるということでした。

　純粋に現象の記録やデータはあったとしても、学習の仕方や読み方考え方、そういったものはやはり積み上げないと何も身につかないんですね。

　スポーツや武道であれば生兵法は怪我の元なんて、簡単にわかるのでしょうけど、学問もその最たるものだということがどうにもわからない方が多いようです。

　私の生徒さんにはまず基礎を、基礎的な知識と、考え方を、そして枠組みのとらえ方と学習法を、さらに批判的に(自身にも学習対象にも)いることの大切さなどもお話しています。それこそが学問的な謙虚さですからね。

　と、ま、そんなことはどうでもよくて、今日は試験をして講義をしないといけませんので、準備してのんびりしております。

　夜は用事があるので、あまり寒くならないといいなぁ。

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インフルエンザシーズン到来、ぜひ読んでもらいたい note を紹介します

　インフルエンザのシーズンがやってきましたね。
　東京都感染症情報センター　東京都インフルエンザ情報(2018-2019年シーズン) のページをみると、すでに感染者が少しずつ増え始めています。

　ニュースもでていますね
　▶ 日本経済新聞　インフルエンザ流行入り間近　患者数は過去8年で4番目 

　予防につとめ、少しでも流行を防げればと思います。ワクチンを打ち、手洗いうがいもしつつ、健康状態に気を付けましょう。感染したと思ったら、躊躇なくお仕事や登校を控えることも重要です。

　この時期になると、反ワクチンの人たちが活動を活発化させたりもしますね…。

　さて、インフルエンザの治療や予防の情報は玉石混交ですが、とてもよい情報があるので、ぜひみなさんにお読みいただきたいと思います。

　ほむほむ先生(ツイッター)のまとめられた note、

▶ インフルエンザ診療UPDATE【2018年版】

　です。大事なところはすべて無料で読ませてもらえます。

　これだけ丁寧に情報を精査して、わかりやすくまとめてくださっている資料はみあたらないので、ぜひお読みいただきたいと思います。

　今シーズン、のりこえましょう！

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ブログのアクセスについて少し考える…

　このブログは完全に日記・雑記ベースですべてさらけ出す感じで行っています。
　
　読んでいただければ大体わかると思うのですけれども…。

　ブログっていろいろ目的や楽しみ方があると思うのですが、このブログは書いて楽しむこと、生存確認、情報提供、いろいろな記事を書いての実験が目的なので、あまり収益化にこだわったり、アクセスアップを目的にはしていません。

　ただ、やはり気になるアクセス数やその内容、そして収益。

　このブログのアクセスは月10,000PVぐらいに今はなっています。

　特色としては、SNSからの流入が一番(67%)で、検索流入があまりありません(9％)。

　同時期に始めた「はてなブログ」の方のブログは結構検索流入があります。
　Blogger は検索流入が少ない傾向がある、と以前お伺いしたのですが、やはり本当なのかなぁと考える昨今…。


　ブログ内の「回遊率」というのですかね、他の記事への移動などがどうもこの blogger ブログではしにくいようですし、デザインも今一つなんですよね。

　というわけで、はてなブログに力もいれるとともに、やはり WordPress で自作のサイトで頑張ろうかなと思い出しました。
　しかし、このブログを移築するか、新しくつくるかは考え中…。

　ここはこのままにして更新もがんばろうかなぁ…ちょっと悩みどころです。

　

【転載記事】Sci-Hubに関する尽きない議論

　Sci-hub について2回書きました。

　▶ 海賊版論文ダウンロードサイト Sci-Hub も違法化となりそうです

　▶ 科学論文の「海賊版」サイト Sci-Hub

　この議論はとても深く、科学者にとっては切実な問題でもあります。editage さん(エディテージ・インサイト)にとてもよい記事がありました。クリエイティブ・コモンズに基づきここに転載をさせていただきます。

　以下の記事が転載になります。元のサイトも科学情報に富んでおり、おすすめです。

Sci-Hubに関する尽きない議論：海賊サイトか、研究者の味方か？

　学術論文へのアクセスは無料であるべきでしょうか？学術コミュニティは、長年この質問に悩まされてきました。しかし昨年、エルゼビア(Elsevier)がSci-Hub創設者を訴えるに至り、倫理面の問題と思われていたこの課題は、法的問題へと発展しました。背景を簡単に説明しましょう。Sci-Hubとは、ほぼすべての購読モデルの（有料の）研究論文に、非合法のアクセスを提供するウェブサイトです。カザフスタンの神経科学研究者、アレクサンドラ・エルバキアン（Alexandra Elbakyan）氏の発案により、2011年に開設されました。ウェブサイト上での説明には、「（Sci-Hubは）グローバルな科学技術出版社です。科学コミュニティに、研究論文や最新の研究情報への無料アクセスを無制限に提供します」と書かれています。サイエンス誌（Science）に掲載された記事によると、ウェブサイトに集められた論文は5万本に上り、その数は日々増加中です。そして、資金や情報が不足している研究者をはじめ、世界中の研究者がアクセスしています。

　Sci-Hub開設以後、研究へのアクセシビリティについて様々な議論が行なわれてきました。論文の著作権は著者が保持すべきか、それとも出版社が保持すべきか。また、学術論文へのアクセス費用はなぜ高額なのか。そして、Sci-Hub時代の到来により、学術出版の方向性が変化していくのか、等々の議論です。

　研究者の多くは、Sci-Hubについて、自分を助けてくれる味方だと捉えていますが、出版社は、自社の著作権（とその商売）を踏みにじる海賊サイトだと考えています。エルバキアン氏は、研究者は論文を書くが、そこから何ら利益を得ることはないと論じています。片や、出版社は、自分たちが創作したわけではないコンテンツを出版し、購読に法外な料金を課すことで、莫大な利益を得ています。皮肉にも、研究者は―ときには著者自身でさえ―出版物にアクセスできないのです。この点についてエルバキアン氏は次のように述べています。「収入や所属に関わらず、誰もが専門知識にアクセスする権利があるはずです。それはまったくの合法的行為です。専門知識というものが営利企業の私有財産であるという考え方は断じておかしいと思います」。しかし出版社は、Sci-Hubは違法コンテンツの利用を促しているとして、そのウェブサイトは閉鎖すべきだという見解です。

　研究への取り組み中に、購読料を支払わなければ読めない論文にアクセスできず、途方に暮れる研究者が数多くいます。読みたい論文1本1本のすべてに資金を出せる研究者はほとんどいません。大学でさえ、学術論文へのアクセス費の捻出が困難だと感じています。サイエンス誌編集長のマルシア・マクナット(Marcia McNutt)氏は、「今日のデジタル出版は、紙媒体への印刷や最先端のウェブデザインと同じぐらい高価なものだ」と主張しますが、第一線の研究者や専門家の多くは、この見方に疑問を呈しています。つまり、現在は印刷出版に必要だったコストをある程度削減できる電子出版の時代なので、出版社が過剰なアクセス料金を課すことは受け入れられない、という意見です。

　オープンアクセス方式は、購読方式に縛られた学術文献を開放し、ユニバーサルアクセスを実現する方法の1つですが、Sci-Hubのユーザーデータから明らかになった意外な事実は、研究者による検索頻度の高い論文の多くがオープンアクセスであるということです。それなのに、研究者はなぜわざわざ海賊ウェブサイトを使い、無料でアクセスできる論文を探すのでしょうか？その理由は明らかで、探し求めている研究論文を見つけやすいからです。ジョン・ボハノン(John Bohannon)氏は、ある記事で次のように述べています。「（Sci-Hubでの検索は）Google検索と同じぐらい簡単で、論文のタイトルやDOIが分かっていれば、全文テキストを確実に発見できます。自分が探しているものを見つけられる可能性が高いのです」。つまり、研究者たちは出版社のウェブサイトを使いにくいと感じており、Sci-Hubの利用を好むのは単に使いやすいからだ、ということが言えそうです。

　学術文献へのアクセスが金銭に左右される世界にあって、Sci-Hubは、研究者が目当てのものをもっとも探しやすい場所の1つなのです。エルゼビアのユニバーサルアクセス部長のアリシア・ワイズ(Alicia Wise)氏は、「ユニバーサルアクセスには大賛成ですが、盗みには反対です！」と述べています。これは科学コミュニティ内で繰り返し聞かれる感情が吐露されたものですが、必要な論文がなかなか見つからずに読めないでいることに不満に感じている研究者がほとんどであることも事実です。研究者がSci-Hubを好むのは、それだけ必死にならざるを得ない状況を示しているのです。

　学術出版業界は、この状況をきっかけにユニバーサルアクセスを提供する方向へと変わっていくでしょうか？未来を予測するのは難しいですが、ジャーナルが購読モデルを廃止することはないでしょう。しかし、Sci-Hubからの膨大な論文ダウンロード数や、Sci-Hubにアクセスする多数の研究者の存在により、出版業界が現在のインフラの再考を迫られることは避けられないでしょう。我々は、ニュートンの有名な言葉：「私が少しだけ先を見通せたとしたら、それは巨人の肩の上に立っていたからだ」を思い出す必要があります。科学文献にアクセスすることなしに、進歩を期待することはできないのです。今こそ、科学をとりまく主要な利害関係者たちが協力し、出版論文を科学コミュニティがすぐに利用できるようにするための解決策を見出すときではないでしょうか。

　エディテージインサイトに掲載されたものです。

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海賊版論文ダウンロードサイト Sci-Hub も違法化となりそうです

　ほとんどの科学論文を、論文出版社のペイウォール(支払いのところ)を回避してダウンロードできるようにしてしまうサイト Sci-Hub (→ Wiki)について以前書きました。

　▶ 科学論文の「海賊版」サイト Sci-Hub

　このサイトは有料の科学論文をタダでダウンロードできるようにしていますが、開発者の信念は、公金などで得られた科学成果、人類全体の財産である科学成果が、出版社の私的利益の追求のための道具になりすぎている、ということへのアンチテーゼです。

　著作権を侵害する行為であるとはいえ、違法であるとはいえ、科学者や科学界からは賛同する人も多く、応援する声もよくきかれてはいます。

　議論は尽きません。この記事がとても分かりやすいです。

　▶ Sci-Hubに関する尽きない議論：海賊サイトか、研究者の味方か？
　　(本ブログ内にも転載させていただいています ▶ここ)

　さて、ここ数日、文化審議会の著作権分科会が、違法ダウンロードの罰則拡大の意見をまとめたとの報道がありました。

　▶ 共同通信　違法ダウンロード、罰則拡大へ
　▶ 朝日新聞　海賊版静止画のＤＬ規制を
　▶ 毎日新聞　文化庁、「海賊版」の静止画ダウンロード規制へ


　報道によりますと、

　インターネット上で違法に配信されたと知りながら、有償の漫画や雑誌、小説、写真などをダウンロードする行為に2年以下の懲役か200万円以下の罰金、またはその両方を科す方針を固めた

　とのこと。音楽や動画に限定されていた違法ダウンロードの対象を広げる方針とのことです。この中には「論文」も含まれているようです。
　近々、パブリックコメントの募集が行われる方針のようですね。

　この法律改訂によりおそらく Sci-Hub は完全に違法となり、ダウンロードすることに罰則が適用されると思われます。

　この Sci-Hub の使用状況については首都大学東京学術情報基盤センターの栗山さんの「学術論文違法共有サイトへの日本からのアクセス状況 」が非常によく検討されています。

　これによりますと、2015年の半年間だけですが、政界で 2,800万 ダウンロードがあり、日本からも 23万少しであったようです。内訳としては、とくに東京からのダウンロードが多く、研究機関などからの利用もうかがわれますね。
　
　出版社別では Elsevir がやはり一番で25％程度です。
　
　このまとめはやや古いので、今ではもっと使っている人も多いのではないでしょうか。
　
　著作権は重要な権利です。それは大前提で、出版業界の現在の在り方も少し変わるかもしれません。動向に注目したいと思います。
　

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猛烈に寒い朝、金曜会、HPVワクチンを打とう

　猛烈に寒い朝のベセスダでした。
　朝起きたら、さむけがひどく、これは風邪ひいたか、とおもいましたが…。

Fig.1 朝は-6℃

　-6℃は寒いわ…これはないわ…。

　さて、昨晩は NIH 日本人研究者の集まりである NIH金曜会へ行ってきました。

　テーマは「Dissemination ＆ Implementation (D＆I) 研究」、すごく実勢的な医療のお話。勉強になりました。考えないといけないことはたくさんありますね…。

　ちょっと勉強してみたいと思います。

Fig.2 打ち上げはいつもの Satsuma

　さて、子宮頸癌はHPVでそのほとんどが起こります。HPVの感染はワクチンで防げます。HPVは180種類ありますが、特に癌に関連するハイリスクタイプに対して、のワクチンですね。

　このワクチンに対して強固に反対する人たちがいますが、理由はさまざまです。

　ワクチンの副反応かもしれないと疑われた神経症状の症例などが報告されたことも原因のひとつではありますね。現在では因果関係は証明されず、ワクチン非接種群にも同様の症候の報告が統計的に有意さなく報告されていることから、ワクチンの副反応とは断定できませんが、ワクチンのせいであると決めつけている人たちもまだたくさんいます。

　もっと根源的なレベルで、ワクチンに対する不信感や、政府や製薬企業の陰謀説まで言い出す人もいますが、どこまで相手をすればいいのかはなんとも言い難いですね。

　で、HPVワクチンはなにか毒物だと思っている人に、「だったら自分に打つところを生中継しろ」と言われたので、今度帰国して打ってみようと思います。

　ガーダシル高いんだよなぁ…3万円ぐらいを3回か…。

　ただ、いろいろ忠告もいただいて、フレームアウトしているときに偽物とすり替えた、とか、そもそもワクチンが偽物とかいろいろ言い出すような、そういう層の人たちらしいので、そんなまともに相手にする必要はないという意見にも納得しますが…。

　まぁ過激なことや「からまれる」ことは望ましいことではありませんし、頭の構造が違う人の考えを変えるのは不可能だということはよくわかっているのですが、ワクチンを打つことで防げる疾患がある、ということはしっかりひろげないといけないと心から思っています。

　さて、Change.org では以下の署名キャンペーンがあります。

　ずっと応援しております。もうすぐ10,000件に達しそうです。

「『子宮頸がんは予防できる』という情報が届けられていない日本の女性を救いたい！」  

　今後もHPVワクチン勧奨接種再開にむけて情報を発信したいと思います。　

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初 Polca で企画をたててみた

　ちょっと教えていただいて、Polca(https://polca.jp/)というサービスを知りました。

　「身近な友だち同士ではじめる、フレンドファンディングアプリ。」

Fig.1 polca のページ

　ということで、カンパを募って企画を実行する、そういうアプリなのだそうです。
　最近、SNS やブログで情報発信をしていこうと思っているのですが、不正確な情報をばらまくわけにもいかないので、資料収集をしたいと切に思っています。

　しかし、なかなかに、こちらは貧乏研究者ゆえ、資料の購入もままなりません。
　また、成果物もSNS と ブログ だけでなく、将来的には kindle 出版などで発信したいと考えていることと、論文化することで、一般への情報発信の重要さを学術界側へも発信したいと考えていますが、これにも少しお金がかかります。

　そんなわけで、教えていただいた Polca で企画をたててみました。
　▶「すこしでもわかりやすく、正確に医学の基礎について情報発信をしたいと考えています」

　まずは試しですが、しっかりやってみたいと思います。

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初インスタグラムをしてみた

　今日はすこし風があって寒いベセスダです。
　本業の実験はのんびり進めています。いろいろやらないといけないことは多いのですが。

　SNS はそれなりにやってみていますが、基本的にはスマホからしか投稿できず、写真がベースの Instagram にまともに初投稿してみました。
　▶ https://www.instagram.com/minesohtaro/

　なんではじめたかというと、 Instagram が代替療法の一部や「自然派」、反ワクチンなどを含む不正確であったりあやしい医療情報などの温床になっていて、よろしくないな、ということを知ったからです。

　ハフィントンポストに記事がでていましたが、医療者側から偏っていない医療情報を発信しようという動きがあったのをみて、お、これは、と。
　▶ ＃インスタ医療団 が誕生。偏った医療情報だらけのInstagramに医師たちが危機感

　自撮りや風景をアップするのはみなさんにお任せして、なにか情報提供をできるところにしたいなぁと思ってやってみました。

　第一回は、「がん」と「癌」は違う言葉、ということを簡単に説明する4枚組のポンチ絵を作って投稿してみました。
　

　絵にしないといけないのですが、これはプレゼンでよくスライドを作っているので慣れてはいます。うまく作れるようになるかな。

　気の向くままに続けてみようと思います。


　さて、今日は金曜日。なんとなくアンニュイな気分ですが、がんばりましょー。

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