2018年11月30日金曜日

赤ちゃんレベルの「ゲノム編集」の入門の話

 できるだけ簡単に解説してみようという試み、今回はちょっと時事ネタに絡めて、ゲノム編集のお話をしてみたいと思います。


ゲノム編集で双子が誕生??



 先週、中国でゲノム編集技術をつかってヒト受精卵の遺伝子改変をおこない、双子が生まれたというニュースがありました
 ▶ 毎日新聞  「ゲノム編集で双子」研究者、説得力ある説明せず
 ▶ BBC JAPAN 「世界初のゲノム編集赤ちゃん」の正当性主張 中国科学者
 など。

 ことの真偽は不明で、実際にこれが実施されたか否かについて、賀建奎(He Jiankui)氏からは説得力のある説明はなかったようです。しかし、倫理的・医学的な批判が起こっていて話題となっていますね

 11月29日には中国の科学技術省がゲノム編集活動の中止を命令したようです。
 ▶ AFP 「中国・科技省、遺伝子編集活動の中止を命令



ゲノム編集ってよく聞きますね 



 さて、ここのところ、といってもここ数年ですが、よく「ゲノム編集」という言葉を聞くと思います。遺伝子を書き換える技術なんでしょ、ということは何となくわかると思うのですが、実際に実験で毎日使っているので、今日は簡単にこの技術の解説を試みたいと思います。

 とはいっても、専門的なことや、最先端のこと、例によって細かいことはいくらでもあって、研究成果も多いですが、また大雑把に王道を簡単に解説してみたいという試みです。


ゲノムとは


 さて、まず言葉から入ります。初めに言葉ありき。「ゲノム」というのは「genome」なんですが、これは 遺伝子= gene + それらの総体 ome という意味合いですね。
 生物はたくさん遺伝子を持っていますが、遺伝子全てをひっくるめてgenome と言っているんですね。

 ゲノムというのは我々生物の設計図の総体という感じでとらえられているとおもいますが、おおすじはまちがいではありません。

 実際には遺伝子情報は設計図がすべてではなくて、さまざまな修飾(これも一時話題だったエピジェネティクスとかいいます)が加わりますし、設計図を読み込む機構や環境によって実際に形成されるものは異なるので、設計情報だけがすべてではないのですが…。

 細かいことは置いておいて原則で行きます。さらっと遺伝子について駆け足でみたあとに、ゲノム編集技術に行きたいと思います。

 さて、遺伝子というのは核酸に情報が書き込まれています。核酸というのは DNA と RNA。真核生物という、細胞に核をもっているヒトなどは、DNAに遺伝子情報が書き込まれています

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 遺伝子の書き込まれ方としては、DNAにおいては4つの塩基が「文字」として機能しています。A,C,G,T の4つで、それぞれ アデニンadenine, シトシンcytosine, グアニンguanine, チミンthymine という塩基のことです。
 RNAにおいては thymine のかわりに ウラシルuracil が使われています。A,C,G,U ですね。

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  完全に余談ですが、ウイルスの一部ではRNAが遺伝子を保持する役目を担っています。


遺伝子のコードのされ方



 さて、遺伝子というのはA,C,G,T の文字の並びで記されています。実際にどのようにコードされているかというと、3文字が1セットになっていて、特定のアミノ酸と対応しています。


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 上の図は RNA で書かれていますが、最初の GCU というところが アラニンalanine というアミノ酸に対応しています。
 この3文字のことをコドン(codon)と言い、真核生物においてはすべての組み合わせについてアミノ酸または機能が分かっています。


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 さて上の図は「コドン表」という暗号解読表のようなものを図にしています。

 図の円の中心、真ん中から見ていきます。真下のちょっと左に向かってみると、中心に A のところがありますよね、その外側がTのところもあります。そしてさらにG。つまり、ATG。ここには Mと書かれていて、さらにSTART につながっています。

 この読み方は、ATGという三文字は、M= メチオニン というアミノ酸に対応していて、さらに、この遺伝子の翻訳はここからスタートするよ、ということです。

 さて、「翻訳」という言葉が軽くでてきました。

 実は、遺伝子というのは設計図だと言いましたが何の設計図なのか。これが重要です。


遺伝子というのはタンパク質をコードする


 なんの設計図かというと、遺伝子はタンパク質の設計図なのです。

 タンパク質とは何か。それはアミノ酸が連なった鎖なのです。我々の体の構造や機能を担う多くの分子はタンパク質なんですね。

 で、DNAに書き込まれている遺伝子情報からタンパク質を実際につくるまでの過程は大きく分けて二段階あるのです。

 一段階目はおおもとの設計図であるDNA から一時的な情報伝達を担うRNA に情報を写し取る「転写」(transcript)、そして二段階目はそのRNA の情報をもとにアミノ酸をつないで鎖を作り、最終的にタンパク質をつくる「翻訳」(translation)というプロセスです。

 さて。ここら辺の細かいことは分子生物学の基礎で非常に大事なのですが、今回は大雑把に、DNA→ RNA →タンパク質という形で設計図がタンパク質をつくることにつながっている、と理解していただければいいんじゃないかと思います。
 深入りは全くしません

 DNAには実際には遺伝子は連続して書き込まれているのではなく、スキップしていたりいろいろなのですが、そこもはしょって、A,C,G,T の文字列に情報が書き込まれているんだなと理解してもらえば今はよしとしましょう

ゲノム編集


 では、さっそくゲノム編集に入っていきます。

 ゲノム編集技術というのは、狙った遺伝子を改変する技術のことです。

 遺伝子というのはDNAに書き込まれていたのでした。これを改変するということは、大きく分けて、遺伝子を切り取ったり挿入したり文字を書き換えたりということが考えられます。このいずれも行うことができる技術なんです。

 さて、遺伝子を書き換えたりする、すなわちDNAを書き換えたりする、そういう方法は以前からありました。

 それは相同組換えという方法です。これについては後で簡単にふれます。

 相同組換えという方法はあるのですが、効率があまりよくないということもあり、実験において遺伝子を組み替えるのには時間と手間とコストがかかっていました。

 しかし、2005年にZFN という技術が発見されて利用されるようになって以降、思い通りの遺伝子を改変する方法が発達し、効率的に遺伝子を編集できるようになりました。
 これらの新しい技術のことをまとめて、ゲノム編集、と呼んでいるわけです。

 ゲノム編集と呼ばれる技術はいずれも、基本的に、ヌクレアーゼ nuclease という酵素を用います。ふぁ?? なんだ、酵素?込み入らないように説明をします。


酵素について



 酵素というのはラフに考えると機能をもったタンパク質のことです。
 触媒機能、すなわち化学反応を促進する機能なんですが、まぁこの際、誤謬はありますが機能としてしまいます。

 酵素の種類の名前は ase (アーゼ) で終わります。そして反応するものを先にくっつけて名前にします。

 例えば、タンパク質(protein)を分解する酵素はprotease (プロテアーゼ)、脂質(lipid)を分解する構想はlipase(リパーゼ)ですね。

 ヌクレアーゼ(nuclease)の、nucle… はなにかと言いますと、nucleic acid、すなわち核酸、すなわちDNAかRNAです。

 そう、ヌクレアーゼというのは、DNAやRNAを分解する酵素のことなのです。

 さて名前の説明をしてしまいましたが、ゲノム編集にはこのヌクレアーゼを用います。ヌクレアーゼはエンドヌクレアーゼやエキソヌクレアーゼなどと分類できますが、まずはよしとします。

 こう考えます。ヌクレアーゼは、DNAを分解する。ただし、分解といっても粉々のばらばらにめちゃめちゃにするわけではなくて、「ある部分」において「DNAの鎖を切る」、そういう酵素だと考えてください。

DNAを切る


 さて、DNAに戻ります。DNAは二本の鎖がらせんを形成した構造をもっています。ここで、ヌクレアーゼは鎖のうちの一本を「ある部位」で切ることができると考えてください。二本のうち一本に、ある一箇所で切れ目をいれることを「ニック」を入れると言ったりします。


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 DNAの鎖の一本をある個所で切ったとしても、相手側のもう一本の鎖が残っているので、ばらばらにはならず、図のようになりますね。


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 はぁ…DNAの鎖を切る…それがどうゲノム編集、すなわち塩基=文字を書き換えることにつながるの?。そう思いますよね。ここからです。

 ニックをいれるということまでは分かりました。さて、もし、ニックが入った状況でもう一本のDNAの向かい側の同じ場所にニックが入ったらどうなるでしょうか。


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 はい、完全に鎖が切れてDNAは二つに分かれてしまいますね。



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 これを、二本鎖切断 = double strand break (DSB)と言います。

 まぁ言葉は難しいですが、DSBといったらDNAの二本の鎖が切れた状態をつくることです。

 さて、これが実際に起こってしまうと、情報を保存しているDNAが壊れますから、困ります。

 こんなこと起こったら細胞は生きていけません。そこで、細胞はこういったDSB に対して修復をする装置を持っているんです。


DSBを修復する機構


 その方法が大きく二つに分かれます。

 1つは、「相同組換え」あれ、聞いたことありますかね。そう、ゲノム編集技術をつかわないで遺伝子を書き換えるときに実験でも使う方法なんです。

 もう1つは「非相同末端結合」と言います。

 あー言葉が難しくてもうぐちゃぐちゃですね。

 しかし恐れることはありません。DSB = 二本鎖が切れる。そうすると細胞はそこを直そうとするわけです。その方法が「相同組換え」と「非相同末端結合」なわけです。

 さて、「相同」って何?って話になりますよね。相同、ってお互いに同じ、って意味ですよね。何が、何と同じなのか。

 実は、DNAの鎖が二本とも切れてしまった時には、切れた場所周辺と同じ配列をもつ別のDNAを鋳型にして切れてしまった部分を修復する、ということが起こりえます。


 図で示します。細かい機構や機序は一切省きます。


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 さて、図の説明をします。


 まずDSBが起こります。そうするとバラバラになってしまうんですが、それを防ぐためにいろいろな分子がやってきてこれを保護します。保護しているところに、切れた鎖の左右がある程度同じ配列をもっているDNAがやってきたとします。

 そうすると、それを鋳型にして、切れた部分を直す分子がやってきて、直すことができるのです。この図では、真ん中に緑のところがあり、両端は違う配列(黒)ですが、赤と青の部分がおなじDNAがやってきました。

 そうすると、赤と青のところを鋳型にして直すのですが、完成すると真ん中に緑のものが組み入れられています。この緑色のところがポイントになるんですね。この部分は1個の塩基でももっとたくさんの塩基でもいいのです。そしてまた0個でもいい。

 そしてまた、赤と青で示した相同部分も完全に一致していなくてもいいのです👶ほとんどあっていればこの相同組換えは起こる。そうするとですね。この鋳型に、緑色のところでも、赤や青のところでも、変更したい塩基をいれておけば、もともとのDNAを置き換えられることになるんですね。


 さて、次に、相同組換えとは違う方、非相同末端結合についても簡単に説明をしておきたいと思います。

 こちらは、相同な鋳型のDNAを使わずにDSB(二本の鎖の切断でした)をつなぎ合わせる方法です。端っこと端っこがくっつくので末端結合といいます。


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 実はこの非相同末端結合が起こるときに、端っこだった部分がすこし失われて、DSBが起こる前より短くなることも起こるのです。
 こうなると、遺伝子の一部の情報が失われます。これもゲノム編集に使われる一つの現象なのですが、細かくは省略します。遺伝子が失われることがある、と考えてしまってよいと思います

 さて、ここまでを少し振り返ります。

 ① 私たちの細胞では遺伝子はDNAに4文字の配列として書き込まれていました。3文字が1セットで1つのアミノ酸に対応していて、それがつながったタンパク質が作られるのでした。

 ②DNAを切るヌクレアーゼという酵素の一部は、DNAの一本の鎖を切る(ニックを入れる)ことができるのでした。二本の鎖を同じ場所で切る(DSB)と、DNAはバラバラになりかけますが、それを直す仕組み、を細胞は持っていました。

 ③その仕組みが「相同組換え」と「非相同末端組換え」であり、その仕組みを使ってDNAを修復すると、元とはちょっと異なった配列になることがある、ということが分かりました。


ゲノム編集の歴史



 さて、先に進みます。

 ここで、ゲノム編集の歴史の話をしながら、順番に技術の発展を見ていきます。最近よく聞く CRISPR/Cas9 (クリスパー・キャスナイン)というのが最も新しい技術である、というところまで行きます。

 ゲノム編集の歴史としては、DNAを組換える技術が1973年に確立したことがはじめといえると思います。


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 1973年に、相同組換えを用いてのDNAの組換え技術ができました。ここでは詳細には触れませんが、効率とコストの問題があります。
 もちろんこの技術はとても多用されました。

 さて、大きな変化が起こったのが、1996年の ZFN という方法の発見と開発になります。


ZFN


 ZFN というのは Zinc finger nuclease のことです。Zinc というのは金属の亜鉛のこと。Finger は指なのですが、Zinc finger というのは「亜鉛が結合するタンパク質のある構造」のグループで、
 「DNAに結合する」性質をもっているのです。

 ですから、Zinc finger というのは、DNAにくっつくタンパク質の部分のこと。

 Nuclease はヌクレアーゼです。DNAを切るんでしたね。よって、ZFN は DNAにくっつく Zinc finger と ヌクレアーゼ、ということになります。

 さて、ヌクレアーゼは「ある部位」でDNAを切るのでした。
 その場所とはどこか。そこが問題です。

 実際に細胞の中に存在しているヌクレアーゼは、DNAの特異的な配列、すなわち文字の並びを認識して切ったり、片っ端から切ったりといろいろです。

 しかし、このヌクレアーゼの機能を、DNAを切るために使いたいと思った場合には、狙った場所のDNAを切ってもらう、ということができるようになる必要がありますね。

 ここで、Zinc finger は何種類もあるのですが、あるものは「特定のDNAの塩基3文字を認識」する、という性質をもっています。
 持たせることもできます。そうすると、こういうことができますね。


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 GGG を認識する ZF、GGTを認識するZF、GAC を認識するZFをつなげた ZFの鎖を作れば、GGGGGTGAC というDNAの配列を認識してくっつくものが作れる!

 そして、この鎖の一番先っぽに、DNAを切るヌクレアーゼの、切る機能のある部分をくっつければ、特異的なDNAの配列(この場合GGGGGTGAC)の先っぽでDNAを切ることができるようになります。


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 そして、図にあるように、青と赤に対応する、ZFの2セットの鎖をつかってあげるんです。切りたいところの左側と、右側にそれぞれ特異的な配列を認識するZFの鎖をつくり、先っぽにヌクレアーゼ(図ではFok1)をくっつける。そうすると、狙ったところで DSB (二本の鎖を切る)ことができますね!

 これがZFN です。

 かなり画期的な方法で、この方法により、特異的な配列を決めれば狙った場所にDSBを引き起こすことができるようになりました。


TALEN



 歴史に戻ります。次に出てきた技術が、TALEN というものです。
これは Transcription Activator-like  Effector Nucleases の略です…難しい。

 Transcription というのは「転写」のことで、DNAの情報をRNAにうつすこと、でした、そのあとの言葉の解釈は難しいのではしょりますが、DNAの情報をRNAに移す時にいろいろと作用するタンパク質があります。

 そういったタンパク質の中に、あるDNAの1文字を認識することのできるタンパク質の部分が存在するんですね。
 ZFと同じようなことなんですが、違う構造を持っています。

 そういう、DNA を認識する部分をブロックのようにつなげれば、ZFNのように特異的な配列を認識できるようになる、そして、はじっこに同じようにヌクレアーゼをくっつければ、そこでDSBを起こせる、という発想、それがTALENです。


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  この二つの技術は画期的で、人工的にヌクレアーゼとDNA配列認識部分をくっつけているので、人工ヌクレアーゼといってよいものなのですね。

 これらの技術をつかって、たくさん遺伝子改変が行われてきました。


そしてCRISPR/Cas9


 しかし、真打として登場するのが CRISPR/Cas9 です。これはヌクレアーゼと他のユニットを組み合わせるというのとは、全く違う方法で、一気にゲノム編集の機運が高まったのです。

 真打のCRISPR/Cas9 ですが、発見の経緯と、もともとは何であったのか、から入ります。

 細菌は1個の細胞からなる生物です。え?細菌?

 そう、実はCRISPR/Cas9 は細菌から見つかったのです。しかも、細菌のもっている免疫システムとして見つかったのです。

 細菌に免疫?はぁ?細菌などから私たちを守るのが免疫なんじゃないの?
そう思われるかと思いますが、実は、細菌も狙われているんですね。

 細菌が何に狙われているか。ウイルスです。細菌に感染する、たとえばファージというウイルスがいます。こういったウイルスは、細菌の中に自分のDNAやRNAを打ち込み、細菌の細胞を乗っ取って自分の子孫を作るんです。


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 ですから、細菌にウイルスが感染する、ということがおこるのです。

 これに対して、細菌も抵抗しようという、そういう仕組みを持っています。その一つが、CRISPR/Cas9 の元になるシステムだったのです。


 どういうことなのか順番に見ていきます。
 Jinek et al.  Nature Methods 10, 957–963 (2013)の図を借ります。


 まず、ファージという細菌に感染するウイルスが細菌に表面にくっつき、自分のDNAを打ち込みます。


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 すると、細菌としてはこのDNAをつかってウイルスが増えては困るということもありますので、外来DNAとしてこれをばらばらに切断する分子をつかって壊します。この分子は Cas という分子複数個からなっています。


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 そしてばらばらに切ったウイルス由来のDNAの断片を、自分のDNAの中の、CRISPR と呼ばれる領域に組み込みます。
 これが、「免疫記憶」にあたります。つまり、攻めてきたウイルスのDNA情報を切り取って、自分の中に組み込むことで覚えておくのです。


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 さて、免疫能力を発揮するのは、同じウイルスが二度目に攻め込んできたときになります。

 ファージというウイルスがまたDNAを打ち込んできますが、細菌側としては、自分のDNAのCRISPR という部分に組み込んでおいた ファージ由来のDNA断片をRNAとして転写します。

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 また、同時に、「Cas9」というタンパク質と、「トラッカーRNA」という足場になるようなRNAからなる部品も作ります。


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 作られた ①「Cas9」 は、②「CRISPR 領域から転写したRNA 」と③「トラッカーRNA」とをまとめて複合体を作ります。ここが肝です。


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 この複合体は、④「ウイルスが打ち込んできたDNA」のうち、「CRISPR領域に組み込んで記憶しておいたのと同じ配列を持つ部分」を認識して、その部分にくっつきます。つまり、特異的な配列を認識してくっつくわけです。

 そして、特異的な配列の根本の部分で、ウイルスが打ち込んできたDNAにDSB、つまり二本鎖の切断をひき起こします。
 こうして、ウイルスが打ち込んできたDNAを分解するのです。


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 さて、この仕組み、ざっくりまとめてしまうと、「特異的なDNAの配列を認識するRNAと、Cas9というヌクレアーゼを使って、狙った部分でDNAにDSBをおこす」というシステムですね。

 これは、考えてみれば、ゲノム編集に応用できそうではありませんか!

 だって、「特異的な配列」を狙って、「DSBを起こす」ことができるのですから。

 そこで、これを応用したのが、CRISPR/Cas9 システムなのです。
 仕組みは細菌のもっているのものを応用して少し変更したものです。


CRISPR/Cas9 をツールとして使う


 細菌のCRISPR領域に組み込まれた配列はRNAとして転写されますが、このRNAは「特異的な配列を認識する」、という役割をもつものでした。このRNAをガイドするRNAという意味で 「gRNA」と呼ぶことにします。

 さて、gRNAは、「トラッカーRNA」という足場となるパーツとCas9とくっついて複合体をつくるのでした。しかし、ここで人工的にすこし細工をします。

 gRNA とトラッカーRNAを人工的につなげた RNAを作ってしまえばいいのではないか、そういいう発想です。
 そうすると、この 「gRNA+トラッカーRNA」と「Cas9」があれば、gRNAに対応した特異的配列のDNAを認識して、DSBを引き起こすことができます


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  これが、CRISPR/Cas9 システムをツールとしてつかうことになるのです!

 実際には図にあるように、PAMという配列が必要だったり、Cas9もいろいろな種類があったりするのですが、そこは今回は省略します。


簡単にまとめると


 さて、まず CRISPR/Cas9 について振り返ります。

 このシステムは、細菌がウイルスから自分を守るシステムでした。ウイルス由来のDNAの特異的な配列にDSBを引き起こすシステムで、認識にはRNAを使いました。そして、RNAは gRNAとトラッカーRNAからなるのでしたが、これは人工的にくっつけることができたのでした。

 というわけで、真打のCRISPR/Cas9 システムまで見ました。

 歴史の振り返りとしては、ヌクレアーゼと認識タンパク質で作られた ZFN → TALENと、きて、ヌクレアーゼであるCas9 と認識するRNAで作られた CRISPR/Cas9 システムが出てきた、というわけです。

 さて、DSBを引き起こしたあとの組換え方法やノックアウトと呼ばれる遺伝子をつぶす方法の詳細は、…はぶいちゃいます!とにかく、このテクニックを使うと、遺伝子を書き換えられるんだ、ということがわかっていただければまずは満足です。


時事問題に戻ります


 ここからは、今回中国で騒動となったCCR5 という分子の背景と、技術的になにが問題なのかな、ということを呟きたいと思います。
 倫理的なことは今日は呟きません。定見ももたないので…。

 さて、今回の報道では、中国で行われたと主張されている内容は、ヒトの受精卵にゲノム編集を行って、CCR5という分子を叩き潰した、そういうヒトを作ったよ、という話なんです。

 CCR5は細胞の表面にでているタンパク質です。
 ケモカイン受容体という仲間で、情報をキャッチするのが本来の仕事です。

 しかし、なにが大事かというと、このCCR5は エイズを引き起こすウイルスである HIV が、細胞に感染するときに重要だということです。

 下の図に示すように、HIV(HIV-1)は ウイルスの表面にあるgp120 という分子が、細胞の表面にあるCCR5とくっつくことで、細胞にくっつきます。
 そして、その後、いくつもの分子が働いて、細胞の中に侵入していくのです。

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 とすると、このCCR5がなければどうなるか。

 HIVは細胞に入れませんから、感染しないんですね。というわけで、これは細胞レベルの実験ではよく知られていることでした。

 そして、2010年にはこんな論文が出ています。Holt N et al. Nat Biotechnol. 2010 Aug;28(8):839-47.

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 この論文では、ヒト化マウスのCCR5をゲノム編集で無くしたうえで、HIVの感染実験をしています…はぁ??

 かみ砕きます。まず、HIV というのはヒトには感染しますが、マウスに感染しません。なので、普通のマウスでは動物実験ができないのです。HIVが感染しなければなにも起きないので。

 そこで、ヒト化マウスというものを作ります。ヒト化、というのはどういう意味かというと、マウスの、血液だけをヒトのものに入れ替えたマウス、というような意味です。そういうことができるんです。

 どうやって作るかというと、免疫が不全のマウスというのがいて、そのマウスの血液細胞をまずすべて殺してしまいます。そのあとにヒトの血液細胞のもとになる造血幹細胞という細胞をこのマウスに入れるんですね。そうすると、それが分化して血液細胞になるので、マウスの血液をヒト由来のものに置き換えることができるのです。

 これが、ヒト化マウス。

 ヒト化マウスでは、血液がヒト由来になっています。ここで、エイズのウイルスであるHIVは血液細胞の一種であるT細胞などに感染しますのでこの、ヒト化マウスにはHIVウイルスが感染するのです。

 よって、ヒト化マウスはHIVの研究に使えるモデルマウスということなのですね。

 さて、論文に戻ります。この論文ではなにをしたか、それが大事です。もし、ヒト化マウスの中にあるヒト由来の血液細胞にCCR5がなかったらどうなるでしょうか。そういう話です。

 CCR5はHIVが感染するのに必要なのでした。だからCCR5がなければ、このマウスはHIVに感染しない、そういうことになる、ということが予想されますよね。

 では、どうやってCCR5を消せばいいのかそこでゲノム編集技術です。
ヒト化マウスは、ヒトの造血幹細胞を入れて作るのでした。であれば、ヒトの造血幹細胞にゲノム編集をして、CCR5をなくしたあとにマウスにいれたらどうだろう。それをやったのがこの論文です。

 使った方法は ZEN。ついてきてくださった皆さんならお気づきの、最初に作られたゲノム編集技術ですね。これをつかってヒト造血幹細胞のCCR5を叩き潰しました。

 そして、その造血幹細胞をマウスにうって、ヒト化マウスの血液細胞からCCR5が消えたことを確かめました。

 そして、HIVを打ったんですね。そうすると、ZENを使っていないマウス=CCR5があるマウスでは脾臓にいる細胞のうちCD4陽性細胞という細胞が消えてしまいましたが、CCR5がないゲノム編集済のマウスでは消えませんでした。

 CD4陽性細胞というのはHIVのターゲットとなるT細胞なんです。つまり、CCR5のあるマウスではその細胞がHIVに殺されてしまいましたが、CCR5をなくすと殺されなかったんですね。

 ということで、この論文ではCCR5をなくせば、HIVへの感受性がなくなる、すなわち感染しない能力が得られる、ということが示唆されたわけです。

 このCCR5に関しては、TALENを使って叩き潰し、HIV感受性が減るということを示した論文もあります。

 TALEN-Mediated Knockout of CCR5 Confers Protection Against Infection of Human Immunodeficiency Virus. Shi B et al.  J Acquir Immune Defic Syndr. 2017 Feb 1;74(2):229-241.など


 こういったことから、HIVに対する治療的なアプローチとしてのゲノム編集は注目されてきていたのです。
 The therapeutic application of CRISPR/Cas9 technologies for HIV. Saayman S et al. Expert Opin Biol Ther. 2015 Jun;15(6):819-30. などでそのあたりのことはまとめられていました。


今回のニュース


 今回のニュースにもどります。

 つまり、CCR5をつぶす、これがヒトでも同じことができ、ゲノム編集でCCR5をつぶしてしまえば、HIVに感染しないヒトができるのでは…そういうことだったんです。実際、CCR5が少し違う(CCR5-Δ32という変異)ヒトというのはいて、マクロファージ指向性という特徴のあるHIVにかかりにくい/かからないことも知られています

 そこに発想を得ての、今回の発表だったんですね。ことの真偽はわかりませんけれども。

 さて、では、倫理ではなく、技術的にどんな問題があるのか、一点だけ触れたいと思います。

技術的な問題は


 いままでのふれてきたようにゲノム編集技術である「CRISPR/Cas9」法は、「特異的な」つまり、「狙った遺伝子」を「正確に」編集できる、のではないかと考えられてきました。

 しかし、実はこれには落とし穴があったのです。

 狙ったところ以外の遺伝子にも影響を与えてしまう効果がある…。そういったことがわかってきました。これを標的の外への影響、という意味で「Off-Traget effect」 と呼んでいます。

 言い換えるとこれは、gRNAで認識するところ以外の遺伝子も切ってしまったりする効果がCRISPR/Cas9にはある、という問題です。

 そしてさらに、今年の7月には Nature Biotechnology に、標的とした遺伝子周囲のDNAにたくさんの欠失や再構成を引き起こすということが報告されたのです。
 (nature による紹介記事: https://www.nature.com/articles/d41586-018-05736-3)

 元の論文は
 Repair of double-strand breaks induced by CRISPR–Cas9 leads to large deletions and complex rearrangement. Michael Kosicki, Kärt Tomberg & Allan Bradley
 Nature Biotechnology volume 36, pages 765–771 (2018)   
 https://www.nature.com/articles/nbt.4192 です。

 この論文の前にも実は、同じような解析はありました。
 CRISPR/Cas9 targeting events cause complex deletions and insertions at 17 sites in the mouse genome. Shin HY et al. Nat Commun. 2017 May 31;8:15464. doi: 10.1038/ncomms15464.  https://www.nature.com/articles/ncomms15464


 さて、Nat biotechnologyの論文では、狙った遺伝子ではない部分にたくさんの異常がおこることから、pathogenic すなわち不具合を引き起こす可能性がある、と結論付けています。

 つまり、現時点でのゲノム編集技術は、狙ったところだけを改変する完全な技術ではなさそう、ということですね。これは問題です。

 この技術はそういう意味でまだまだ検討していかねばなりませんし、こういった問題を解決しなくてはなりません。

 治療応用や、ましてやヒト受精卵をいじるという段階にはまだ達していないように思います。

 そのほかにも実は、ヒトの遺伝子はそれぞれ同じものが最低2個のっているのですが、その片一方しか編集できなかったり、すべての細胞を編集はできなかったりという問題もあるのですが、ここらへんは端折ります。
 (興味のある方は nature ダイジェスト 2015年にすでにこんな記事があります:ヒトの生殖系列のゲノムを編集すべきでない )

 さて、というわけで、今回は長くなりました(実はここまでで11000文字を超えてしまいました)がゲノム編集を時事問題にからめて触れてみました。

 かなり端折っていますし、簡単にしているので語弊もあるかと思います。


 最後にゲノム編集に関係する資料を置いておきます!
 ▶ 英語版ですがゲノム編集について詳しいフリーブックが addgene で手に入ります   (https://info.addgene.org/download-addgenes-ebook-crispr-101-2nd-edition)
 ▶ 日本語の資料としてはコスモバイオの YouTube がわかりやすいですね。



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2018年11月29日木曜日

インスタ医療団 - Instagram に正しい医療情報を!

 SNSは有用な情報発信ツールですが、しばしばデマや不正確な情報、詐欺まがい・詐欺情報が流れます。


 
 特に医療の情報に関しては、健康、生命にかかわることもあり正確な情報が求められます。さらに、疾病を患った心細く不安な心理に漬け込む不正確または詐欺まがいの情報にも注意する必要もありますね。

 ツイッターでは毎日のように反ワクチンや怪しい「治療法」などが流れています。ツイッターには医療者も多いためすぐに反論が展開されていますので情報の取捨選択ができれば、よい情報が多くあります

 最近問題となっているのが Instagram です。反ワクチンや「自然派」の怪しい医療情報や不正確な情報が多く流れています。

 そんなこともあり、真摯に医療情報の発信に取り組んでおられる方々が情報発信のため Instagram で活動を始められています。

 ツイッター内で #インスタ医療団 のタグで発信されていますが、今回は先生方をリスト形式で紹介したいと思います。


● ほむほむ先生 

 (@ped_allergy) インスタページ ブログ


 小児アレルギー学がご専門で、とにかくわかりやすく丁寧、
 正確な情報発信をされています。


● パパ小児科医ぱぱしょー先生 

 (@papa_syo222インスタページ ブログ


 小児科がご専門。わかりやすく丁寧、子育てででてくる疑問にずばっと
 答えられる情報発信をされています。


● NS先生 

 (@nuno40801) インスタページ ブログ 


 小児科がご専門。広く情報提供されていること、
 情報への接し方についても発信されています。


● 相川晴(HAL)先生 

 (@halproject00) インスタページ ブログ


 妊婦さんに役立つ情報、広く家庭や受診のときに役に立つ情報を
 発信されています。


● 大塚篤司先生 

 (@otsukaman) インスタページ note


 皮膚科がご専門。塗り薬の使い方などのわかりやすい情報から
 研究の情報まで発信されています。


● 戸田千先生‏ 

 (@miyakowasureLC) インスタページ  ツイログ 


 産婦人科がご専門でIBCLC(国際認定ラクテーション・コンサルタント)でもあられます。
 乳腺炎について正確でわかりやすい情報を発信されています。


● 教えてドクター佐久先生

  (@oshietedoctor) インスタページ ブログ 


 子どもの病気、ケア、子育てについてわかりやすく豊富に情報を発信されています。


● 外科医けいゆう先生

  (@keiyou30) インスタページ ブログ


 外科医でスーパーブロガーのけいゆう先生。
 医療情報や医療ドラマ解説などを一般の方にもわかりやすく解説されています。


● 高橋怜奈先生 

 (@renatkhsh) インスタページ ブログ


 産婦人科がご専門で、プロボクサー、ベリーダンサー!
 産婦人科領域について情報を発信されています。


● 峰宗太郎 

 …私… インスタページ ブログはここ 


 病理専門医・血液病理・感染病理・ウイルス学(ヘルペス専門)・ワクチン・AI診断
 を主に行っていますので、また情報を発信いたします。薬剤師としては小児が得意。


 ※この記事は随時更新いたします。



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避難、銃騒ぎ、講義、そして今日も避難

 今日は風がとても強くて体感温度の寒いベセスダです。
 気温は0℃ぐらいですが、びゅーびゅー吹いているので朝は-4℃ぐらいかなという感じ。
 
 昨日はお昼ごろに突然の火災警報。よくなるんです。なんだろうな。


Fig.1 避難

 避難しましたが、外が寒かったので、メインビルディングへ行ってコーヒーを買ってのんびりしました。

 本屋が入っているので教科書などを見ていましたが、高いですねぇ…やっぱりアメリカは物価が高い。それは実感します。すごく。本は特に再販価格維持制度がないので、自由に値段つけているようなんですが、安い店を探すのも結構大変。
 
 Amazon が安いかなぁと思ってもね、なぜか Amazon.com より Amazon.co.jp の方が洋書安いことが多いんですよ。

 
Fig.2 価格を比べてみる。

 Janeway's Immunobiology は同じものがアメリカは $175.19 ですから大体 19,900円。日本の Amazon だと 9,427円。あうあう。

 なんでも高いんですね。インフレです。

 さて、昨日午後はちょっとした騒動がありました。メールで、NIH 東側が封鎖されているので近づかないようにとのお達し。

 
Fig.3 パトカーが封鎖している
 東側にある Walter Reed 軍病院に銃をもった人が現れたという情報が流れていました。
 先ほどニュースサイトをみたら、記事が。

 実際はなんでもなかったんですが、銃社会だなぁと思いました。
 やーね。

 夕方からは組織講義の8回目。今回は皮膚、感覚器、内分泌臓器についてお話。どれも美しい構造がありますが、機能の説明は結構大変ですね。あともう少しがんばります。


Fig.4 昨日の講義資料

 
 さて、今日はセミナー日なので、セミナー後にさて、活動開始と思っていたところ、またまた火災警報。


Fig.5 また避難

 異様に寒かったので、またメインビルディングへいってコーヒーを買いました。
 調子狂っちゃうな…。

 さて、今日はすこし午後はいろいろやることがあります。
 がんばりましょう。
  

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2018年11月28日水曜日

【情報】病理学会主導の胃生検病理診断AIの実証実験が開始されるとのこと

 病理診断とAI の話題です。


Fig.1 JP-AID のページより


 日経メディカル(2018/11/26) に「胃生検病理診断用のAI、診療現場での検証を開始」という記事が出ていました(会員でないと読めないかもしれません)。

 日本病理学会秋季大会が行われていましたが、その中で2018年11月22日に記者会見が行われました。
 病理学会がAMED事業として開発を行っていた、病理診断用のAI技術が実用化レベルに達し、福島・徳島県の診療現場で評価実験が始まるとのことです。

 この事業は、AMEDに採択された「AI等の利活用を見据えた病理組織デジタル画像(P-WSI)の収集基盤整備と病理支援システム開発」という課題であり、事業名は「Japan Pathology Artificial Intelligence Diagnostics Project(JP-AID)」と言います。


 今回、学会前にプレスリリースで予告がされていました。
  ▶ JP-AIDのページ プレスリリース(平成30年11月9日)

実用化レベルに達した胃生検病理診断AIシステムが完成いたしましたので,ご報告の機会を設けました.広域ICT基板を用いた福島・徳島の地域病理診断ネットワークで,このAIエンジンを実装させる準備も重ねて進めています.

 上記日経の記事によりますと、この課題で開発した胃癌診断用のAIは、996例の診断結果付き胃生検データをもとにディープラーニングをしたようです。
 検証で、感度 93.3%、特異度 73.5%であり、病理医の診断とAIの判定の不一致率は16.2%であったとのこと。

 このシステムを用いて、12月中に福島県では実験を開始し、今年度中に徳島県でも開始される予定とのこと。

 プロジェクトの目標として現在、病理医とAIとの判定不一致率1割以下を目指しているそうです。

 どんどん技術が進んでいくといいですね。楽しみです。


● 追加情報

 読売新聞にも記事がでていました。
 胃がん診断、AIが手助け…病理医の負担減

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【情報】国がん、子宮頸癌のスクリーニング検査としてHPV検査を推奨へ

 


 子宮頸癌の検診についてニュースがありました。

▶ 日本経済新聞 子宮頸がんウイルス検査推奨 国立センターが指針案 
▶ YomiDr. 子宮頸がん検診でHPV検査、初の推奨…国立がん研究センターが指針改訂案

国立がん研究センターによる子宮頸癌検診の指針の改訂案が公表されました。

 子宮頸癌の原因となるヒトパピローマウイルス(human papilloma virus; HPV)に感染しているか否かを調べる HPV Testing を、検診の方法として初めて推奨することになったとのことです。

 現行の子宮頸癌検診のスクリーニングとしては、細胞診というものが使われています

 これは、子宮頸部をぬぐって、細胞を採取し、細胞検査士・病理診断医が細胞の形をみて、癌になっているか、癌の前の状態である異形成に相当する異型細胞が出現していないかなどを確認する、形態学的・病理学的な方法でなされています。


こういう細胞を見ます
この細胞はHPV感染が疑われる形をしています


 そもそも子宮頸癌のほとんどはHPVが感染した細胞がもととなり、HPVによって引き起こされます( 厚生労働省 ヒトパピローマウイルス感染症とはHPVについてのWiki)。


HPVの電子顕微鏡像



 HPV はおよそ180種類以上あり、すべてが危険なわけではなく癌を引き起こしやすいハイリスク群が知られています。
 具体的には、HPV16、18、31、33、35型 …などですね。

 ただし、HPVに感染したからといって、100%癌になるわけではなく、さらに、一度感染が成立しても免疫により排除される場合もあります。
 そして、癌の前の段階である異形成となっても、それがすべて癌になるわけではなく、ときにそれらの病変が消失することもあります (この辺を変に解釈してがんもどきなどという人がでてくることがあります)。

CIN になった状態は組織診断で最終確認されます


 ですから、HPV感染がすべて異形成につながるわけではないですし、異形成がすべて癌になるわけでもないということです。
 一方、細胞診は異形成または癌を形でみているということでした。
 
 が、子宮頸癌がわから見ると、子宮頸癌のほぼすべてはHPVによって引き起こされています。ですから、明らかにHPV感染は非常に重大なファクターなのです。

 さて、 HPV に感染しているかどうかを、ウイルスのDNAを検出する方法で確認する HPV Testing という方法を用いれば、子宮頸癌の検診のスクリーニングに使えるのではないか、ということが検討されてきました。


▶ Cytology versus HPV testing for cervical cancer screening in the general population.
Koliopoulos G et al.  Cochrane Database Syst Rev. 2017 Aug 10;8:CD008587. doi: 10.1002/14651858.CD008587.pub2.

▶ Screening for Cervical Cancer With High-Risk Human Papillomavirus Testing: A Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force.
Joy Melnikow et al. Evidence Synthesis, No. 158


 前述のように、HPV感染がすべて子宮頸癌につながるわけではありませんが、感染が確認されたあとのフォローアップをしっかり行えば子宮頸癌の発症や癌による死亡を減らせるのではないかとして研究がなされてきているわけです。

 また、もし使えるのであれば、それは子宮頸部の細胞診に劣っていない、またはより優れている可能性はどうであろうか、ということも検討されてきました。

 また、今年になってこんな論文がでました。

▶ Effect of Screening With Primary Cervical HPV Testing vs Cytology Testing on High-grade Cervical Intraepithelial Neoplasia at 48 Months: The HPV FOCAL Randomized Clinical Trial.
 Gina Suzanne et al.  JAMA. 2018;320(1):43-52. doi:10.1001/jama.2018.7464


論文の結果は、

 In this randomized clinical trial that included 19 009 women, screening with primary HPV testing resulted in significantly lower likelihood of CIN3+ at 48 months compared with cytology (2.3/1000 vs 5.5/1000).

 19, 009人 で行われた試験ですが、48カ月後の結果として、異形成の最もすすんだ段階である CIN3 以上となった割合は、

  HPV testing では 2.3/1000人
  細胞診では 5.5/1000人

であり、HPV testing が優れていたとのこと。
 もちろん研究の限界もあり、費用対効果等の検証も必要、と締めくくってはいます。

 ▶ NHS の解説サイト 
  HPV testing could be more accurate than smear tests for initial screening of cervical cancer


 そういった背景があり、今回、国立がんセンターでは研究成果を分析して、HPV Testing は細胞診と比べたときにスクリーニングとして同水準の効果があると判断し、推奨するに至ったとのことです。

  HPV Testing は受診頻度が5年に1回程度推奨され、2年ごととされている細胞診の半分以下の頻度となります。

 今後の課題としては、現行の細胞診からはじまる検診とどのように組み合わせていくか、などを詰めないといけないことになります。

 また、HPV testing もどんどん新しい手法がでてきているため、今後さらなる研究が進められることとなると考えられます。

 子宮頸癌のほとんどは原因があきらかでHPVによって引き起こされるものです。
 このHPV感染はワクチンで防ぐことができます。現在ワクチンは二種類。サーバリックスとガーダシルがあります。






 ですから、子宮頸癌への罹患・子宮頸癌による死亡を減らすにはワクチンを普及させることが一番なのです。

 しかし、ワクチンがしっかり普及するまでの間、そして、現在すでに感染している人たちに対しての検査としては HPV testing が普及してくる可能性がありますね。
 ワクチンを普及させて病気そのものを減らすことと同時に、よりよいアウトプットのえられる検診をすすめることが求められているのだと思います。

 
● 情報のあるページ
 ・日本産科婦人科学会 子宮頸がんとHPVワクチンに関する正しい理解のために
 ・国立がん研究センター がん情報サービス ganjoho.jp
   子宮頸がん(しきゅうけいがん
 ・子宮頸がん予防情報さいと「もっと守ろう.jp」
 ・がん治療.com 子宮頸がんとは
 ・日本医師会 子宮頸がん検診の検査方法
 ・KNOW・VPD! ヒトパピローマウイルス感染症(子宮頸がんなど)


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