病理専門医試験のための勉強法 - ① 緒論 + 書籍紹介

　病理医になる、と決めたら、まぁ普通は病理専門医をまずは目指すことになります。

　今回は、病理専門医試験のための勉強法について著者の考えと、勉強におすすめの書籍のまとめを書きたいと思います。
　
　ちなみに…著者は成績は、まぁまぁ (上の下ぐらい)で通りました。
　仲良くしていただいているお友達達がみなさん毎年トップ (なんと4年連続の4人)で通っていますが、彼らにも少し話を聞いています。以下の考察は私見ですが、まぁ大筋間違いないと思います。

病理専門医試験にどう対処するのか考える

　病理専門医試験は、他の記事にも書きましたが、診断でいうところの診断名を書かせることが主たる試験です (解剖は診断レポート形式ですが)。つまり、知識があり診断ができる、という基本実務能力を見られることになります。

　病理専門医になるまでには専門医研修としての実務をしているはずですが、その期間は今では最低3年間です。普段からしっかりと診断業務をしていれば試験は大したことない、というような言い方をする方 (主に上の先生ですね、たまに先輩とかでしょうか) が多いですが、これはあまりに極論であると、私は思います。

　というのは、病理診断の道に入っていればわかるように、施設による症例の差や指導の在り方、スタンスなどはあまりにばらばらで、理想的に基本的な領域や基本技能のすべてがまんべんなく学べるということはあまりない、と考えるからです。

　もう一つ理由を挙げるとすると、診断業務をどのぐらいの深さで、どのぐらい力をいれて、どのぐらいの程度の教育を受けてすごしているか、というのも、施設や医局の文化、個人による差が非常に大きいと考えられます。

　とすると、診断業務をやっていれば自然に専門医試験を乗り切れる、というのは言い過ぎ、というのが私の立場になります。

　では、どのように専門医試験の対策をするか。
　簡単です。勉強するんです。専門医試験むけに。当たり前か。
　
　しかしもちろん前提があります。それは、ひるがえって、やはり診断業務をしっかりやっていることが前提になる、と言いたいのです。
　丁寧にかつ十分な量、普段の診断業務を行っている必要があります　(私とトップ合格者の一番大きな差は、たぶん、ここ。私は大学院が外部の研究所だったため3年半ブランクがあり、結構苦労しました)。

　日頃の診断であるオン・ザ・ジョブ・トレーニング(OJT)で身につけたことと、いわゆる机上でおこなうお勉強の合わせ技で、総合力でもって試験に備える必要がある、というのが私の考え方です。

　今回は、OJT の話ではなく机上のお勉強について書きたいと思います。
　OJT の効果的なやり方などは、また別の記事で書いていきます。

病理専門医試験のための勉強法

　ではこの机上のお勉強の方針としてはどういう方針で臨むのか。

　ベースになる事実はたった一つです。
　病理専門医試験には出やすい問題があるなど傾向が明らかであるということ。
　よって、その対策をすればいいのです。
　
　具体的には、
　　① 過去問を研究する
　　② 過去問研究をもとに標本を集める/あつめられた標本へアクセスする
　　③ あつめた標本で検鏡すると同時に、書籍を読んで勉強する
　　④ 型別に対策を行う

① まずはともあれ過去問研究

　過去問研究についてですが、過去問は病理学会のホームページから手に入ります。しかし、自分ですべて集めたうえで解析するのは難しいし時間がかかりますね。
　
　そこで、裏技を教えてしまいます。
　一つは、もちろん、このホームぺージを読んでもらうことなんですが、とっておきのブログを紹介します。

　・どどたん JK のWAKWAK 病理診断

　私のお友達病理医にして、実はこの方は断トツトップ合格です (内緒だった??笑)。
　よく分析された記事、統計、すべてがあります。病理専門医受験前には必ず一読してください。

　出題傾向が重要です。過去問研究記事は今後も追加します。

② 標本を手に入れる

　大学の医局に所属していれば、きっと標本コレクションがあると思います。専門医対策用とか、初期研修用とか、専門医研修用とかのセットを誰かしらが作っている、管理しているのではないかと思います。
　聞いてみましょう。
　大きな病院にもあることがあります。

　周囲にそれがない場合どうするか。大きい施設にぜひ聞いてみてほしいですね。関連大学でもよいですし、地域のがんセンターなどはどうでしょうか。
　
　あとは、意外なところで、試験委員をやった先生はもっていることがありますので、過去に試験委員をされていた先生に尋ねてみるのも手です。

　それらがすべてだめなら、作りましょう。自分で作るのです。診断データベースから自分では見たことのないものを引っ張り出してきて、チェックします。
　真新しい病院でなければ標本はあるのではないでしょうか。

③ あつめた標本で検鏡すると同時に、書籍を読んで勉強する

　標本を手に入れたら、見ていきます。一度見る、これが大事なんです。
　アトラスで写真を眺めてもあまり身につかないんですね。全くつかないというわけではないけれど。

　順序だてて身につくものをしめすと、

　自験例の症例　＞　他の人が見てディスカッションした症例　＞　引っ張り出した標本　＞　アトラスなど教科書で読んだ疾患

　だと思っています。自験例というのが一番強い。
　だからこそ、普段の業務でしっかり当番などに充ててもらうことも重要なのだと思うのです。私はブランク期間中はとにかくこれがなかったのがきつかったですね。

④ 型別に対策を行う

　型別に対策を行う必要がありますが、これについては、大きくは病理解剖の問題と一般診断の問題にわけて考えるとよいと思います。文章問題は別としましょう。
　
　型別に勉強するのですが、原則は③なのです。つまり、見る。そして見たものをしっかり調べて読む。そしてまた、見る。この繰り返しが重要ですね。



　今回は緒論ということで詳細には入りませんが、これが鉄則だと思います。

　次からは過去問研究と各論的な勉強の仕方について書いていきたいと思います。
　ですが、今回は残りの部分で病理専門医試験向けの書籍を少し紹介します。

病理専門医試験勉強向けの書籍の紹介

　病理専門医試験の勉強につかえると考える書籍をここからは紹介したいと思います。
(関連記事としては受験体験記を書いており、そこにも書籍紹介を入れてあります。
　▶  平成28年度　病理専門医試験　を受験してのまとめ

　今回の紹介では病理解剖や法規については触れていません。それらは今後またまとめていきたいと思います。

● I・II 型問題のために使える書籍 (法律・規制事項などを除きます)

　・ 病理診断クイックリファレンス

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　事実上の過去問集、過去問解説集であることは論を待たない一冊です。
　病理専門医試験受験者必携。必ず手に入れましょう。
　すべて、過去問に出ている項目建てになっています。過去問の問題は基本的に、今後も試験に出やすい疾患であることも間違いない。
　病理と臨床の増刊号なので文光堂からも入手可能です。



　・カラーアトラス　病理組織の見方と鑑別診断　第6版

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　　　分　量: ★★★★☆
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　次にあげる「組織病理アトラス」派とわかれますが、私は、両方ともすべての図を眺めるつもりで読んでおくことをお勧めします。
　とにかくしっかりと見られるカラーのアトラスが、体系的に、かつ、必要量のっている日本語のアトラスはこれと、次のアトラスしかない、と言っていいのです。
　版も改訂されており、基本的に病理専門医試験に出題されるものと疾患概念や知識のずれはあまりないものと考えられるのもよいところ。
　何度も読むこと、図を眺めること、これが重要です。

・組織病理アトラス

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・病理医・臨床医のための 病理診断アトラス Vol.1~3

　　病理医・臨床医のための病理診断アトラス Vol.1【消化器・呼吸器・縦隔・心臓・血管】
　　病理医・臨床医のための病理診断アトラス vol.2【乳腺・骨軟部・皮膚・内分泌臓器・唾液腺】
　　病理医・臨床医のための病理診断アトラス vol.3【婦人科・泌尿器・骨髄・リンパ系器官・脳・その他】

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　　　実用度: ★★★☆☆
　　　分　量: ★★★★☆
　　　普及度: ★★★★☆
　　　総合おすすめ度：★★★☆☆

埼玉医大が主催していた「彩の国さいたま病理セミナー」からの本。
　病理専門医試験を受験するレベルの人にはちょうど良いぐらいの症例からなっていると思います。写真の質はよくないものも結構含まれている。
　説明もよいのですが、ちょっと概念が古かったり、記載が統一されていないなどというところが気になる。
　病理専門医試験に出題される疾患について知るならよいと思われます。

・癌取扱い規約

　　　実用度: ★★★★☆
　　　分　量: ★★★★★
　　　普及度: ★★★★★
　　　総合おすすめ度：★★★★☆

　癌取扱い規約は一通り主要臓器については目を通しておくことが望ましいですね。もちろん実務で毎日のように使っているはずですが、一度読み通してみると意外な気づきがあるとは思います。
　アトラスの部分も典型例が多いので確認しておくのによいと思います。

・外科病理学

　　　実用度: ★★☆☆☆
　　　分　量: ★☆☆☆☆
　　　普及度: ★★★★★
　　　総合おすすめ度：★★☆☆☆　　　

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　改訂されないのか、されるのか、よくわかっていませんが、ちょっと古い。もちろん日本語の成書というとこれ一冊になってしまうぐらい大きいんですが、図版もモノクロですしね。
　正直なところ、持っていて損があるとまではいいませんが、専門医試験対策に使うというよりは、普段の業務でしらべるため、専門医試験の勉強で苦手なところを読んでチェックするため、という使い方になるかと思います。通読は難しいでしょうし、あまり意味はないでしょう…。

・病理診断を極める 60のクルー

　　　実用度: ★★☆☆☆
　　　分　量: ★☆☆☆☆
　　　普及度: ★★★★★
　　　総合おすすめ度：★★☆☆☆　　
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　個人的には結構お気に入りの一冊。臓器別ではなくて、所見から行くのもよいし、症例ベースなのもよいと思う。そして、診断のクルーのまとめが本書は後ろについているのですが、そこにかかれている知識、表、覚え方などはとてもよいと思われる。
　上記ブログのどどたん先生は「ヨコのつながり」の本と評していますね。
　では専門医試験に向いているかというと、まぁ、このぐらいは知っておいてよいと思うのですが、直接役に立つかは不明です。また、あえて言うと体系的ではないので、基礎ができてから読むのがいいのかなとも思います。

・読む・解く・学ぶ 細胞診Quiz50ベーシック

　　　実用度: ★★★★☆　　　
　　　分　量: ★★★★★
　　　普及度: ★★★☆☆
　　　総合おすすめ度：★★★★★　　
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　細胞診…私苦手だし大嫌いなんですよね、あんなもの病理医のやる仕事じゃないし、HPVテスティングがひろがれば子宮頸癌スクリーニングは不要になってワクチンで病気そのものもなくなるし、肺癌だってリキッドバイオプシーが発達…おっと…おげほげほげほ、すみません。しかしながら、病理専門医試験に細胞診の問題はがっつりと出題されますので対策は必要です。

　ただし、細胞診については難しい問題は出てこない。しかしまたひっくり返って、普段見ていないと結構難しい…というか何を聞かれているのかさえ分からない。

　よって、アトラスを読んで自分で勉強しておくことは必須です。

　この本は、わかりやすくてよい。とにかくシンプルでよいので、一読しておくと全体像がラフにつかめるし、専門医受験レベルであれば物足りると思われる。

・読む・解く・学ぶ 細胞診Quiz50アドバンス

　　　実用度: ★★★★☆

　　　分　量: ★★★★★
　　　普及度: ★★☆☆☆
　　　総合おすすめ度：★★★★★　
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　正直、ここまで病理専門医試験だけで必要かは微妙ですが、細胞診専門医も受ける奇特な方はベーシックとともに買って読んでおくとよいように思います。応用問題だけでなく、基礎もしっかりしていると思いました。

・ポケット細胞診アトラス

　　　実用度: ★★★★☆
　　　分　量: ★★★★★
　　　普及度: ★★☆☆☆
　　　総合おすすめ度：★★★★★　
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　見開きの左側に臨床情報と細胞像の観察ポイント、右ページに写真が乗っているタイプの本で、基本的なものから希少例まで紹介されている。
　細胞検査士資格認定試験の一次試験に出題された症例を網羅しているのがうりとのことで、細胞診専門医試験までカバーできる本である。
　病理専門医試験だけを考えるとややオーバースペックかもしれない。

気が向きましたらクリックをお願いします！↓

  

病理の話題は別ブログにまとめています

▶ 病理医研究者のぼちぼち日記

投げ銭サービス Ofuse
もし投げ銭してもよければ！

https://ofuse.me/#users/9781

【書籍紹介】麻酔科医ハナ

　大好きな医療系漫画の紹介をします！
　「麻酔科医ハナ」シリーズ！

　【第一巻】麻酔科医ハナ (1) (アクションコミックス)
　【作者】なかお白亜
　【出版社】双葉社
　【発売日】 2008-06-28
　【リンク】Amazon　楽天ブックス　楽天kobo　7net　honto

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内容紹介より引用

現在の医療崩壊の最大要素のひとつである医師不足の中でも深刻なのが「麻酔科医」不足。その激務と日常を、大学病院の麻酔科医・華岡ハナコを主人公に、時にシリアスに、特にコミカルに、すさまじいリアルさで描く。激務・安月給・セクハラ…きっつい仕事と思いながらも、今日もハナコは元気に麻酔をかけるのだ!

年収3500万もらってもしたくない職業？

　帯のキャッチフレーズが「年収3500万もらってもしたくない職業」でした。
　麻酔科医は医療にとって非常に重要なお医者さん。

　初期研修医のとき麻酔科ローテートをしましたが、私にはあっていませんでした。だて、大変なんだもん…。寒いし、朝早いし…でも本当に重要なのですよね。

　本シリーズは、麻酔科医のハナちゃんが主人公。
　麻酔科医の日常を描く感じなのですが、まずなによりも業務内容がかなり正確かつ詳細に描かれていて、かなりリアルなところが多いので医療関係者でも楽しめると思います。
　全体的に話はコミカルで、楽しく読めますし、主人公がかわいらしくて素敵。

　麻酔の知識もちょっとついちゃうかもしれません。まぁ使われている薬剤は少し古めな気もしますが…。

　麻酔科医は高給取りや、フリーランスの方がいるってのでも有名ですね。そこらへんも少し触れられていたり。一方で、医局ってものの雰囲気もやはり触れられていたり。
　この辺は医療系漫画ではどこでも触れられていますね。

シリーズの出版がちょっと遅い

　6巻が出るのに時間がかかったこの漫画…ちゃんと続くのか？作者が原稿をなくしたためとか…あらら。ストーリー展開も気になるところですが、出版されているところまででももちろん楽しめます！できれば続けてほしい。

　
　楽しめます！主人公、、、かわいいです。
　おすすめ。★★★★☆ (4/5)。

iDeCo を知っていますか？ 個人型確定拠出型年金のおすすめ

　年金の制度ですが、非常に有利な節税対策になる iDeCoを紹介したいと思います。
　

● iDeCo とは、個人型確定拠出年金のこと！

　iDeCo は個人型確定拠出年金のことで運用の内容を自分で決める年金制度のことです。
　加入者は、毎月一定金額を積み立てて、あらかじめ各金融機関に用意されている定期預金・保険・投資信託などの金融商品を選択して自らの責任で運用します。そして、払い戻しの期間になると年金または一時金として受け取るという制度です。

　繰り返しになりますが、簡単に言うと、個々人がプランを選択して加入する年金です。

　　公式サイトと言っていいのがこのサイト ▶ iDeCoナビ

● この年金制度のすごいところはその節税効果

　この制度では、積立金額のすべてがなんと「所得控除」の対象で、所得税・住民税が節税できてしまいます。
　さらに、運用で得た定期預金利息や投資信託運用益は「非課税」、受け取るときも「公的年金等控除」「退職所得控除」の対象となります。
　何重にも非課税になるすごい制度なんです。

　資産運用というのは、ある意味では運用リスク以外は手数料・税金とのたたかいとなってしまいますので、長期間運用する金融商品としては、この制度は素晴らしいものであると言えます。

　さらに、この制度で選択可能な運用商品には、定期預金や国債も含まれるため、どうしてもリスクをとりたくない、絶対に投資とかいやだ、という人であっても、元本割れしない商品を選択することも可能なので、節税効果をとるだけ、ということもできます…まぁそこまでリスクをとらないという人は少ないかもしれませんけれども。

● 加入資格と積み立てられる金額

　日本在住の20歳以上60歳未満の方であれば原則的には誰でも始めることが可能ですが、本当に可能かどうかは上記の iDeCo ナビのページからチェックできます。

　積み立て可能金額の上限は、職業によって異なりますが、1万2000円(公務員など)～6万8000円(自営業)までとなっています。

● iDeCOで注意すべき点

　iDeCoでの問題は、60歳になるまで引き出すことができないという点と、運用成績が悪いと当然商品によっては元本割れが生じることがある、という点です。

● iDeCo の始め方

　iDeCo の利用を開始するには、自分で金融機関を選び、iDeCo 専用口座を開設する必要があります。

　上記サイトの「金融機関比較」でしらべることもできます。

　ただし、明らかにおすすめがあります。それは、SBI証券または楽天証券です。
　理由は①商品ラインナップが一番多い、② 手数料・維持費が安い、の二点によります。
　ZAi on line に iDeCo 口座の比較記事があります。
　要点からいうと、SBI証券か楽天証券がおすすめということになります。

● おすすめの本

　ネットにはいくらでも iDeCo をお勧めする記事があり、情報もたくさんあります。
　しかし、本でもということであれば、以下の二点はおすすめです。

　【書名】一番やさしい! 一番くわしい! 個人型確定拠出年金iDeCo(イデコ)活用入門
　【著者】竹川美奈子
　【出版社】ダイヤモンド社
　【リンク】Amazon　楽天ブックス　7net　honto
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　【書名】難しいことはわかりませんが、お金の増やし方を教えてください!
　【著者】山崎元、大橋弘祐
　【出版社】文響社
　【リンク】Amazon　Kindle　楽天ブックス　楽天kobo

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【書籍紹介】Diagnostic Immunohistochemistry: Theranostic and Genomic Applications, 5e

【書名】Diagnostic Immunohistochemistry: Theranostic and Genomic Applications, 5e
【著者】David J Dabbs MD
【出版社】Elsevier
【リンク】Amazon.co.jp　Amazon.com

病理診断における免疫組織化学のスタンダード教科書・レファレンス

　「Dabbs」だけで通じることもあるこの超有名本の最新版。

　免疫組織化学的手法は、病理診断にとっていまやなくてはならないツールであることは論を待ちません。形態だけで診断できる領域の方が既に少ないのではないか、というほど免疫組織化学的な形質は診断に重要です。

　もちろん「ブラウン・パソロジスト」などと揶揄されないようにするためにも、臨床情報とHEでの基本的な形態の読解力、適切な各種特殊染色を合わせて駆使すること、免疫組織化学を適切に実施すること、これらすべてが重要だることは言うまでもありません。

　基本的な免疫組織化学の教科書は日本語では乏しいものの、病理と臨床の別冊など、や各臓器の書籍内の記述ではたくさんあります。

　しかし、やはり本書以外には免疫組織化学で横断的に切って解説した書籍は皆無といってよく、実用診断レベルのスタンダードな教科書、レファレンスとしては本書の右にであるものはありません。

免疫組織化学は必須である以上

　癌の形質やサブタイプ診断、原発不明癌の推定、遺伝子異常のスクリーニング、スコアリング、予後・治療反応予測、感染の確認…などなど免疫組織化学は、現在の病理診断にとっては必須であることは論を待ちません。

　遺伝子異常は形態に優越する、という方針で脳腫瘍分類が変わりましたが、それにも免疫組織化学的評価はスクリーニングとして、時に遺伝子シークエンスや転座検査の代替法としても用いられます。

　純粋なHEでわかる形態だけの病理は終わっているといっても間違いではないでしょう。

　免疫染色がこのように必須である以上、標準以上の知識と正しい運用が求められるのは当然です。本書は、そのサポート、座右の書、レファレンス用ととしても抜群の一冊と言えます。

　病理医必携。軽く全部目を通しておきたいところ。
　おすすめ。★★★★★ (5/5)。

　
● 日本語の本なら…
　　　病理と臨床 Vol.32 2014年臨時増刊号 免疫組織化学 がおすすめです。
　　　▶ 文光堂ホームページ

NIH のバッジがやっともらえた!!

 　NIH 内に入るにも、ラボに入るにも、コンピューターを立ち上げるにもNIH のバッジがいります。このバッジの申請は、もう留学が決まった時から始まっていて、NIHへのアプリケーションもバッジプロセスの一環。
　
　こちらに来てからは、
　　　DIS(department of international service)でのチェックイン　　　
　　　→ fellow のアクティベーション
　　　→ 写真の撮影と指紋の提出
　　　→ SSN の取得
　　　→ 政府職員採用の調査(ORS)
　と来て、background inspection が終わって、そののちに発行されます。

　やっとバッジが来ました !! 早速取りに出かけます。
　Building 31 の1階、ORSへ。バッジをもらい、PIN番号を登録します。この番号はとても大事。

Fig.1 カッコいいでしょ、カード型のバッジだよ

　めでたくこれで NIH の fellow となりました。明日からはセキュリティー部門を通らずに、門から直接入れます !!

Fig.2 ウェストゲートのセキュリティ小屋

　セキュリティー小屋で顔なじみになった NIH police のおっちゃん、おねーちゃんとも今日でお別れです。ありがとう!!
　喜び勇んで、自分のバッジで、ラボに…!!

　入れなーい!! 

　なんと、セキュリティ登録にはまだ時間がかかるのだとか。
　ノックして中から開けてもらいます…もう数週間こうしているので、ラボメンバーにも申し訳ない…いやはや。

　デスクにおきまりの「終了しました」タグを置きました。かれこれ13年以上使っているものです。これで私の居場所、できたかな。

Fig.2 愛用の終了しましたタグ

コングレへ

　今日はまたお出かけです。

　Congressional Towers Apartments (通称コングレ) という昔から NIH 留学の日本人がたくさん住んでいるアパートと、その隣の Rollins Park Apartments (通称ロリンズ)というところの2か所の付近を散歩、そばにある Congressional plaza というショッピングモールを見てきました。

　そのうちベセスダ周辺の住宅事情や住宅について、家探しについてなどはこのブログでまとめますが、コングレ・ロリンズは昔からあり、日本人も多い、安めのアパート群です。

　憧れの満屋先生だけでなく、私の日本でのメンターの先生もかつてはコングレに住んでいたとのこと。

Fig.1 コングレ看板

　静かでいいエリアです。緑も多い。

Fig.2 コングレタワー

　ちょっと古いですが、しっかりしたアパートですね。

Fig.3 コングレッショナルプラザ

　Congressional plaza (コングレッショナルプラザ)はたくさんお店が入っています。デパート、ケース屋さん、スーパー、スターバックス、熱帯魚屋さん…などなど。なかなか充実したところです。コングレとロリンズから歩いて5分かな。

　

Fig.4 The Fresh Market on Rockville Pike 

　この中にある The Fresh Market on Rockville Pike  はなかなかの品ぞろえ、かつ新鮮なお野菜、ナッツなどが豊富でよいスーパーに見えます。しかしちょっと高い。

　なんと日本の製品も一杯おいてあります。

　ちょっとお散歩でした。

雪で NIH 閉鎖…お休み

　ベセスダ、冷えていましたが大雪になりました。
　一晩でしっかり降り積もります。

Fig.1 雪が降りました

　寒いですし、日本であまり雪を経験していない私にとってはびっくり…あぁ、こういう地域なんだなと覚悟をいたしました。

　日本では大雪でも台風でも、会社も官公庁も営業で出勤で大混乱、といったことが起こりますが、アメリカは合理的で、安全重視です。

　天候によっては政府設備は閉鎖、従業員の安全が優先です。

　政府機関では、OPM というところがその連絡をしてくれますが、ホームページ・メールだけでなく、そのためのアプリもあります。便利。

Fig.2 OPM アラートアプリ

　本日は、閉鎖ですね。行かなくてよい。

　これがわかるだけでなんと便利なことか。そして安心。

　今日は出勤はなくなりましたので、雪を眺めながらのんびりすることにします。

　　

本場のエナジードリンク

　スーパーにやってきました。

　まだ渡米したばかりなので、何もかもが新鮮です。スーパーの製品の多さ、アメリカ製品に関心しきりでいろいろ眺めています。

　さて、日本にいたとき、診断中にモンスターエナジーを飲むことがありましたが、こちらで本場のものを発見。

Fig.1 本場のエナジードリンク

　
　成分が違うとか、危険、とかきいたことがありますが…。うーん。挑戦しようと思いつつ、今回は…またにしよう…。

　日本のような瓶詰の、いわゆる栄養ドリンクはまだ見かけていません。
　そのうち挑戦します !!

Public auction を見におでかけ

　大家さんが面白いものがあるからちょっとお出かけしましょうと誘ってくれました。
　大家さんの車でびゅーんとお出かけ。

　出かけたのは public auction です。近くにあるホテルとホールからなる施設で開かれていました。

　オークション…はじめてのオークション。

Fig.1 オークション会場へ

　税関や税の滞納などで没収された美術品、貴重品がオークションになるとのこと。
オークションの運営会社は民間です。

Fig.2 オークションの様子

　おー…想像していたような感じ。

　まずレジスターして、札をもらいます…って私はもらいませんが、大家さん参戦。

　数字の数え方が難しいですね。英語の数字の数え方に慣れていません。
　1000 はサウザンド、でいいんですが、1400 だと サウザンド アンド フォーハンドレッドだけでなく、フォーティーン ハンドレッド と読んだりして、くるくる変わります。
　いやーしかもドル円換算がすぐにできないので、値段の感覚がわからない…。

　結構よい絵もありました。200万円スタートとか…。

　大家さんもお目当てをいくつか決めて落札。いやーすごい決断力でした。

　初めて体験、楽しいものをみられました。私は当然何も買いません！もっと英語の勉強しないとなぁ…数字もそうですし、掛け合いもそうですし。


　

アメリカではOTC薬が豊富！

　アメリカでは有名なドラッグストアチェーン店である CVS (▶ サイト) に来ました。
　
　最近は増えてきたものの、日本では OTC (over the counter)、すなわちドラッグストアなどで処方箋なしで購入できる薬は、効果の弱いものが多いですが、アメリカではOTC薬が本当に豊富です。(▶ OTC 医薬品とは OTC医薬品協会のホームページより)

　　▶ 参考  Amazon.co.jp で「一類医薬品」で調べた結果　

Fig.1 山積みのネキシウム

　写真はネキシウムカプセルですが、これは胃酸を抑えるPPIです。日本では処方薬ですね。結構強い薬と考えられますが、アメリカでは制限なく売られています。

Fig.2 メラトニンサプリ

　薬ではなくサプリですが、こちらはメラトニン。さすがに睡眠薬を購入するにはアメリカでも処方箋が必要ですが、睡眠改善に効果のあるメラトニンは買えます。時差ぼけにも効くのでこれはいいですね。

　医療保険の問題、医療費の問題もあって、軽い症状であれば医療機関にかからず自分で薬を買って様子をみるという文化があるのも一因かと思っています。
　
　アメリカのドラッグストアはなかなか面白いです。